康健杂志／大肠镜怎么做才有效？

出处：康健杂志221期作者／林惠婷图片／郑佳玲

这次「熊健康出任务」来到台大医院健诊中心，访问年做近2000例大肠镜的台大肠胃内科权威邱瀚模医师。

检查前准备

为什么做大肠镜前，要喝那么恶心的清肠药？

大肠的清洁度会严重影响大肠镜检查的品质。清肠状况不佳，除了会遮蔽病灶，也容易导致检查不完全（肠镜进不到最里面的盲肠）、延长检查时间（麻醉时间也跟着延长，风险自然也变大）、增加重新检查的机会，或者提高并发症的风险。

清肠药何时喝效果最好？

我常跟受检者开玩笑说，「大肠也是有『赏味期限』的。」各位还记得念书时，怎样才能考得最好吗？愈早准备就愈好吗？好像不是。早早准备却在考前两天荒废，还比不上考前一天刚好读完两遍来得好。

喝完清肠药后，药水会迅速流过小肠进行大肠的洗涤，约莫经过5～8小时会达到最干净的状态。过了这段「黄金时间」，小肠里的食物残渣（其实就是粪便）会陆续掉落到大肠，逐渐染污大肠黏膜表面。

因此，清肠药最好在大肠镜检查前5～8小时喝。比方，如果安排在下午2点检查，早上6点喝清肠药就是最佳时间。

清肠要清到什么程度才算干净？检查时医生会帮忙用水冲干净吗？

不要期待医师会帮你清干净，自己的大肠要靠自己救。富含纤维的粪渣，就算用大肠镜也吸不出来。又或许有人说：「那我多做几次就OK了！」但是如果每次都清不干净，即使做再多次大肠镜检查，病灶还是非常容易隐藏在粪便底下。

喝完清肠药，通常拉7～8次肠道就会干净，上完厕所后，可看看马桶里的水，如果呈现淡黄色的无渣液体，是最好的状况。

大肠镜检查怎么做？

要换穿病人制服吗？

进入检查室前，会先由管理师进行身体状况评估，换穿「开档裤」检查服，裤底开洞的部分穿在后方；进入检查室后，则依照指示往左侧躺，摆出虾米状的姿势。

一定要自费加做麻醉吗？

不一定。大肠镜检查的麻醉目的，主要是减轻疼痛感，抹去做检查的记忆，减少焦虑感。大肠镜检查施行的麻醉，其实是静脉注射麻醉，正式名称是「意识麻醉（conscious sedation）」。受检者会进入意识朦胧或睡眠状态，可以自己呼吸，轻拍可以叫得醒，只是无法说话或思考，一般术后大约15～20分钟就会清醒，与外科手术时施行的全身麻醉，不能相提并论。

做全大肠镜检查要做到盲肠，为什么这么彻底？

美国哈佛大学的波多斯基（Podolsky）教授曾说过一句话令人莞尔：「只做乙状结肠镜，就好比叫女性只做一侧的乳房摄影一样，实在没道理。」没有到达盲肠，好比负责巡逻的警员，没有把辖区所有巷弄都巡逻一遍。【全文未完，完整内容请见《康健》221期】

【延伸阅读】这样调整生活习惯，有效远离大肠癌复发便血，是痔疮还是大肠癌？破除ＮＧ迷思，才能「肠」命百岁！详见《康健杂志网站》。※本文由康健杂志授权报导，未经同意禁止转载。