康健杂志／熟女月经状况多 更年期提早报到？
出血量多到白天也要用夜安型卫生棉、周期乱七八糟……，哪些月经异常需提高警觉？
40出头的吴小姐月经周期多年来一直是30天，相当准时，最近却开始缩短到25～28天，月经来的时间也从7天拖长到10天，结束后没多久，下一次月经又来了，不但生活不方便，也让她有些贫血，更担心这是不是更年期提早报到，还是妇科疾病的征兆？
奇美医院妇产部主治医师蔡幸君说，不少40岁后的女性因月经变化求助妇产科，常见状况包括：
月经量改变
●量变少或经期变短：一般月经来的时间大约持续5～7天。蔡幸君说，如果经血量少于5天，常见的原因可能跟子宫沾黏（常发生在多次子宫搔刮术后）、药物使用（如避孕药）、节食有关。
此外，脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵，也会使月经量变少。
●量变多或经期变长：她提醒，如果经期多于7天或量特别多，甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状，常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体瘜肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，建议就医检查。
周期改变
●周期变得略短：蔡幸君说，月经周期从25～35天都算正常。如果年过40，周期略为缩短1、2天，但量没有太大变化，不用太担心。
●周期过短，小于21天：台北慈济医院妇产部主治医师许耀仁说，月经周期过短可能与内分泌的问题有关，压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变，都可能影响内分泌，不能忽视。
●周期变长：45岁后，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月经周期变长，40～50天来一次，甚至3、4个月一次都有可能。「这样的过渡期平均大约1～3年。老化是一个过程，通常不会突然发生。月经满1年没来，就算停经，」蔡幸君说。
●周期乱：许耀仁说，40岁后的女性若月经周期乱，月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育，需当心子宫内膜癌的可能性。
此外，有些女性月经周期不固定，超过6周、8周没来；之后又大量来，长达2、3周，如果检查后发现器官没有病变，那么可能是「无排卵性功能失调性子宫出血」，是因神经内分泌系统失常，造成雌激素持续分泌，引起异常出血。
月经不来
许耀仁说，如果还没有到更年期而月经没来，需先排除怀孕的可能。
蔡幸君说，如果没有怀孕，40岁之前月经不来，最怕是「早发性卵巢功能衰竭」。原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病，抽烟也可能加速提早停经。「但也有不少病人找不到原因。」
这种情形等同更年期提早，建议补充荷尔蒙，维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D，保住骨本。
经期之间出血
如果两次经期中出血，量少、很快结束，可能是排卵期的出血，不需担心，也不一定每个月都发生。
但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为后的出血，就要注意。怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。
「子宫颈或子宫内膜瘜肉通常是良性的，但如果引起出血，可以考虑拿掉，」许耀仁补充。
停经后如果阴道出血，更需提高警觉。【全文未完，完整内容请见《康健》231期】
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