科普好健康／治療急性呼吸窘迫症 臍帶幹細胞添生機

急性呼吸窘迫症候群患者会喘得厉害、呼吸窘迫，必须紧急插管使用呼吸器及类固醇等药物治疗。图／123RF

彰化秀传医院内科部长暨胸腔内科主任林昌生。图／秀传医院提供

罹新冠重症 首周治疗无效

蔡先生身型肥胖，有糖尿病、高血压等共病，是发生新冠肺炎重症的高风险族群。他送到急诊时，X光呈现白肺状态，心跳血压不稳，血氧浓度低于90%（动脉血氧饱和度正常为98%），氧合能力很差，诊断为「急性呼吸窘迫症候群」，除紧急插管帮助维持呼吸，并作各项积极治疗，但第一周氧气浓度甚至用到100%，病情仍未见起色，其间还发生脑中风，导致单边手脚无力。

脐带干细胞 二剂改善白肺

蔡先生的病情进入第二周，所幸及时取得脐带干细胞，施打二剂后，白肺状态获得改善，氧合能力变好，可以拔管自主呼吸，终能顺利出院。后来几次回诊，X光影像可以看到其肺部一直在改善，健康情况变好，更令人惊喜的是，配合积极复健一年，近期回诊时，他无力的单边手脚也渐恢复活动力。

急性肺脏损伤的病症，称为「急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome，简称ARDS）」，依目前的医疗现况，虽然提供呼吸危急的病人最先进的供氧设备、呼吸器及药物治疗，但是ARDS仍是治疗不易且死亡率偏高的疾病。

为什么会有白肺的情形？主要是病毒造成肺部的过度发炎反应。由于肺部由肺泡组成，平时肺泡里充满空气，一旦发生感染、发炎，肺泡遭到渗出液和发炎细胞填充，做电脑断层或X光检查时，放射线无法穿透，影像就会呈现白色区块。

助修补器官 免疫调控有效

脐带干细胞是最原始的细胞，可帮助更新、修补身体的组织及器官，用于治疗急性呼吸窘迫症候群患者，有达到肺部修护及免疫调控的效果，由于是人体原始细胞，比起药物的副作用更少。

类固醇副作用大 易二度感染

急性呼吸窘迫症患者治疗前X光显示白肺现象严重（上图），半年后X光显示白肺现象明显改善（下图）。图／秀传医院提供

对于急性呼吸窘迫症候群患者，目前除了根本的感染治疗，就是给予高剂量的类固醇，但如果使用时间长了，副作用大，病人抵抗力变差，容易发生二度感染。目前院方使用脐带干细胞治疗急性呼吸窘迫症候群患者已有五位，有四位成功改善的案例，并从中发现使用干细胞的时机点，攸关治疗成效。

目前脐带干细胞要向卫福部申请核可取得，不过，已看到在脐带干细胞精准治疗下，急性呼吸窘迫症候群患者的生命救援已露出曙光。