科普｜暑假迎来“摘镜”高峰，大众对屈光手术的误解还有多少？

暑假，屈光手术门诊迎来就诊高峰。其中，有不少高三毕业生集中在这个时间，跨进医院大门，接受屈光手术实现“摘镜”。有的同学是为了报考军校、警校，有的单纯是为了运动方便或者为了形象更佳。

什么是屈光手术？屈光手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术（ICL）。其中，角膜屈光手术包括表层手术、全飞秒、半飞秒；眼内屈光手术主要是眼内镜，眼内接触镜植入手术，也被称之为人工晶体植入术。从目前来看，无论在国内还是国外，屈光手术都是“摘镜”的主要治疗手段之一。

事实上，除了高中毕业生，近些年来，很多成年人也加入了“摘镜”手术的队伍。

最近的十年，屈光手术发生了哪些变化？大家对近视手术还有哪些误解？

误解一：近视手术就是激光手术

医学探索如何纠正近视已经有很长的历史，激光技术应用到眼科屈光手术中已有50余年。随着技术的发展与进步，矫正近视的手术获得革命性的进展与突破，已是具备高级别安全性的手术。大家经常听说的“全飞秒激光手术”“半飞秒激光手术”，就是目前主流的近视手术方式。

然而，近视矫正手术不是全部都用激光，还有一种手术方式是有晶体眼的人工晶体植入术，简称ICL手术（Implantable Contact Lens）。其原理就像是将定制的隐形眼镜放入你的眼内，不用每天取和戴，也没有任何不适的感觉。

当前，晶体植入手术已经实现了微创，可以为角膜条件不适合激光手术的人，以及高度近视的人实现“摘镜”。

误解二：手术越贵越好

既然摘镜手术方式不止一种，那么应该怎么选择呢？一些想要摘镜的人对此感到迷茫，还有人认为，选择贵的手术更好。

其实，最终用哪一种方法矫正近视，关键要看术前检查的结果，医生会评估手术者眼部的各项参数，关键的条件包括角膜的厚度、曲率、形态等等。医生评估后会为手术者推荐最合适的手术方式，并非“越贵越好”。

飞秒激光手术的矫正度数在1000度以内。临床上，大约有不到20%的人不符合激光手术条件。因此近视矫正手术并非想做就可以做，也不是想选哪一种就能做哪一种的。

晶体植入手术的矫正范围比激光手术更广，可矫正1800度以内的近视，对角膜条件的要求也很少，例如有些人天生角膜薄，无法做激光，就可以考虑选择晶体植入手术。

误解三：摘镜手术后会影响上班、不能运动

在门诊中，我经常会碰到手术者来咨询，担心接受近视手术之后必须静养，不能工作，不能运动，不能乘坐飞机等。其实，无论是激光手术还是晶体植入手术，都是微创手术，术后安全性都很高，并发症也比过去少了很多。

近视矫正手术均属门诊手术，无需住院，手术完成即可回家。无论接受飞秒激光手术或是ICL植入手术，均只需一天恢复，手术患者第二天就可以上班、上学、开车。医生会要求，术后患者在手术后的一段时间到医院复诊，监测术后恢复情况，医生还会开一些眼药水帮助眼部保持舒适，但日常生活工作可以完全不受影响。

术后的恢复期，如想要出门旅游，乘坐飞机是可以的。运动方面也不大受影响，只是为了保证创口的安全愈合，与水相关的运动（如游泳）需要暂停一两个月；至于其他的运动如跑步、健身等，都是可以的，很多专业运动员和潜水教练也接受了屈光手术。

还有一些手术患者会咨询，术后是不是要在家休养一个星期才能上班。这种认知源自十多年前屈光手术早期的情况，现在技术进步后，已经基本不影响手术者的正常生活了。

误解四：屈光手术只能矫正近视

做个手术摘掉近视眼镜已经广为人知，但如今的屈光手术，不仅可以矫正近视，还能矫正散光、远视以及老花眼。近些年来，有不少四五十岁的中年人到医院接受手术，是为了同步解决近视、散光、老花三个问题。

误解五：做一次屈光手术，以后就再也没有机会治疗眼睛了

在眼睛上做手术，对于很多人来说都是一个非常谨慎的选择。一些人担心，做了一次屈光手术，未来如果发生其他的眼部疾病，比如白内障、青光眼等，是不是就没有机会再做手术了？这里要介绍下，晶体植入手术本身就是一种可逆的手术，如果有需要，是可以将植入的晶体取出的。无论是晶体植入手术还是激光手术，都不会影响眼部其他手术的进行。

有些人担忧，在接受近视矫正手术后，由于用眼习惯没有改变，时间长了又产生近视怎么办？其实，只要术前评估满足手术条件，激光手术和晶体植入手术都可以进行二次或者三次手术。

误解六：胆小、敏感，无法配合手术

在门诊中，我还会碰到这样的咨询者，说“我特别怕痛，特别敏感，连隐形眼镜都不敢戴，我能配合医生完成手术吗？手术中万一眼睛动了是不是就会瞎？”

其实，手术过程和平常自己戴隐形眼镜的过程是完全不一样的，医生会首先给予局部的麻醉，然后借助器械固定眼球。

在麻醉状态下，患者感觉不到疼痛，而辅助设备可以帮助患者固定眼球，避免出现眼球的移动。

手术前，医护人员会给患者做宣教，让患者了解手术的整个过程。很多手术患者都是十八岁的孩子，他们在接受宣教后都能很好地配合手术，成年人应该就更不成问题了。

尽管屈光手术如今已经非常成熟和安全，但手术者还是要重视术前准备。屈光手术前要做哪些准备？

一、术前准备

术前要接受眼部检查，全套检查时间约一两小时。完成检查后，配取术前眼药水，并预约手术时间。

（1）注意事项

1. 术前眼部检查一般需要散瞳验光，不影响看远，看近时会感到模糊。约4到6小时后恢复正常。请避免自己驾车往返，可选择公交、打车或亲友陪同。

2. 术前需停戴软性隐形眼镜1周；RGP硬镜1个月；角膜塑形镜2-3个月。

3. 术前需遵医嘱提前1到3天使用抗生素眼药水，滴满12次左右即可。

4. 术前可做单眼注视训练，便于术中与医生良好配合，保证手术顺利进行。

方法：仰卧注视上方30厘米处的光源或物体，使眼球尽量保持不动15秒左右。

5. 手术前一晚，请洗头、洗澡、更衣，做好个人卫生；并保持充足睡眠，心情放松。

手术当天，请勿空腹或过量进食；着装舒适，不穿高领或连帽衫；勿佩戴可能导致不适的饰品，如耳环、项链、发饰等；做好面部清洁，眼部勿使用任何化妆品；勿使用发胶、香水等任何有浓重气味的用品；勿携带手机、贵重物品等进入手术室。

7. 术前，若有感冒或身体有特殊不适，请告知医生以便酌情处理。女性经期一般不影响手术，必要时可以调整手术时间。

二、手术注意事项

1. 陪同人不能跟随患者进入手术室。

2. 患者进入手术区域后，在护士的指引下穿戴手术帽、手术衣、鞋套后，完成洗眼、消毒和麻醉后等待手术。

3. 术中，放松平躺，听从手术医生的指引，保持眼睛、头位固定不动即可。若在术中出现面部不适、咳嗽等状况，可通过语言与医生沟通，便于医生及时暂停手术，为患者解决问题。

4. 少数患者术中可能有轻度眼部胀痛、水流冲洗感等，请不必紧张，一过性即可好转。

5. 手术结束后，建议尽早回家睡觉休息好后再开始滴用术后眼药水。