恐怖因子潜伏40年！直到不明胸痛 一查才知超凶癌症

恐怖因子潜伏40年！直到不明胸痛 一查才知超凶癌症。(示意图/Shutterstock)

郭先生（化名）40多年前曾担任锅炉维修技工至少4年以上，进行维修与保养时皆需打开锅炉外的石绵包覆层，近年开始感到胸痛与呼吸喘，经他院诊治罹患恶性间皮细胞瘤，郭太太积极搜集各种相关资料、跑遍各大医院，希望能找到先生发病的原因，后获知可能与先生过往工作接触到石绵高度相关，即至台北荣总就医。

●石绵为一级致癌物！ 相关病症潜伏期可长达40年

台北荣总临床毒物与职业医学科吴明玲主任指出，石绵已被国际癌症研究署（IARC）列为一级致癌物质，长期暴露于石绵可能会导致恶性间皮瘤、肺癌、喉癌、卵巢癌、石绵肺症（肺纤维化）、胸膜斑与弥漫性胸膜增厚等，相关症状可能为胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸喘。

石绵引起的相关疾病潜伏期可长达10年，甚至达30至40多年，但是对健康危害往往是暴露后几十年才发生，因此容易忽视疾病与石绵暴露的相关性。其中，恶性间皮细胞瘤已被证实与石绵暴露具高度关联性，初期症状包含呼吸困难及不明原因胸膜疼痛，病程往往快速，多数人在1年内死亡。由于石绵疾病的潜伏期相当长，即使离开相关职场已久，仍属于石绵相关疾病的高风险族群。

石绵引起癌症的诱导期为10年以上，肺癌的诱导期大部分约20-30年，间皮瘤则大部分为30年以上。若以此作初步推估，学者预测台湾的间皮瘤发生率可能在2020至2030年左右达到最高峰，每年新发个案可能超过百件，而其他因石绵暴露引起肺癌、喉癌与其他癌症，亦会为数可观。

●恐怖的癌症杀手：间皮细胞瘤预后差存活率低

间皮细胞瘤是1种罕见的癌症，预后差，根据癌症登记档资料显示，台湾恶性间皮瘤人数有逐年增加的趋势，但胸膜恶性间皮瘤患者的存活时间中位数只有8至14个月。平均确诊年龄为58.86岁。

台北荣总过去10年间（2010-2019）共治疗48位恶性间皮瘤患者，其中79%为男性，确诊年龄介于35~85岁，平均年龄62.7岁（男性64.4岁、女性56.1岁）。一年存活率为62.5%，5年存活率为12.5%，平均存活时间中位数达到26个月，目前仍有8位存活，最长已存活近10年，成果斐然。

●避免憾事！职灾保护法　将提供石绵接触者离职健检追踪

有鉴于石绵疾病的潜伏期漫长，国际上环境职业卫生专家建议各国政府应对过去曾有石绵暴露的劳工进行医疗监测，以期早期诊断疾病，并给予早期医疗照顾。此外，若作业场所的石绵粉尘可能随着工作者的衣物被带入居家生活环境，工作者的同住家庭成员亦应接受健康追踪。

我国预计在明年度5月1日职灾保护法施行后，推动石绵作业工作者离职后职业健检服务，期望透过健检追踪，提早诊断出胸膜斑与石绵肺等早期病症，使罹病劳工在出现致死率较高的肺癌与恶性间皮细胞瘤病症之前有机会获得早期诊断、适当的医疗照顾与职业病补偿。通过提高早期发现石绵肺症和非恶性石绵相关疾病的诊断能力，间皮瘤的临床和病理诊断，早期发现、通报、登记、报告和补偿石绵相关疾病。

吴明玲主任提醒，如劳工朋友曾从事石绵暴露相关工作者（如建筑或拆除业、造船或拆船业、汽机车维修或制造业、隔热或保温工程业等），即便已离开相关职场久未接触，仍属石绵引起相关疾病高风险族群。如果出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸喘等问题，并怀疑曾接触过石绵，想进一步了解自身疾病是否可能与石绵有关，请洽询各职业伤病防治中心，或至各大医院的职业医学科寻求相关职业疾病认定。