扩大居家医疗方案 薛瑞元：管制药品、抗生素可带回家使用

卫福部长薛瑞元今出席年轻族群心理健康支持方案记者会。（卫福部提供／林周义台北传真）

在家善终是许多台湾人的期盼，但据健保署统计，绝大多数病人的最后人生都是在医院度过，住院安宁、安宁共照比例合计达8成，仅2成病人在家、机构死亡。面对少子化趋势，卫福部规划逐步将重心转移至居家，9月将扩大居家整合照顾计划。卫福部长薛瑞元表示，希望推动「Hospital at home」，让原本需要在医院使用的管制药品、抗生素带到家中使用。健保署已在密切与食药署合作，研议提高管制药品的可近性，预计明年上半年开始试办。

安宁疗护分3种，包括在医院的住院安宁、安宁共照，以及在社区的在宅安宁居家、机构安宁居家。根据健保署统计，目前绝大多数病人都是在医院走完人生最后一哩路，住院安宁比例高达70％，安宁共照10％，在宅16％、机构4％。

健保署长石崇良日前接受本报专访时指出，人口老化趋势下，老人增加，医疗需求就会增加，未来不能把临终病人都往医院送，而应将重心转移至居家。2015年，台湾15～64岁工作人员达高峰，此后就一直往下，人力短缺将成定局，政府不能一味盖医院、加病床，否则人要从哪里来？居家安宁将是一大重点。

有鉴于此，健保署预计在今年9月扩大居家整合照顾计划，力拚让居家安宁的给付与医院相同，做到「Hospital at home」（在宅住院）。薛瑞元今出席公开活动时透露，居家医疗方案已经推动好几年，把医疗服务送到病人家中。过去的适用对象除了就医不便的长者之外，还有使用呼吸器的病人，有很多人都属于末期病人，因管制药品的管理非常严格，导致推动起来并不顺利。

薛瑞元表示，或许是诊所居家医疗团队的医师没办法开立管制药品，或是诊所对管制药品的管理没有申请到可以储存的资格，健保署都在尽力克服中。目前国际都希望推动在宅住院把家里当成医院，原本需要在医院中施打的管制药品、抗生素，可以带到家里使用。石崇良今进一步指出，健保署正与食药署合作，会将管制药品的开立纳入会议，研议如何提高可近性，原则是要让医院安宁病房能做的事，在家中也能做到，预计明年上半年开始试办。