賴清德拋健保改革 改善點值不足、設立健保安定基金

北台湾医师挺赖后援会今天举行一场台湾迈向健康大国永续发展论坛，邀请民进党总统参选人赖清德出席，赖清德承诺会以改善健保制度，提升医疗品质最为目标，和大家一起努力。记者邱德祥／摄影

民进党总统参选人赖清德今天出席由北台湾医师后援会举办的「台湾迈向健康大国永续发展论坛」，在场医师提出健保改革，赖清德也现场回应。赖清德说，健保恐怕到了不得不改革的时候，否则很难持续下去，他认为医疗院所「点值」太像是问题，基本上还是要去满足原先大家签约的条件，或「医师提供服务设定点值是1，要有信任基础」，他会去努力。

近年来在总额制度下，健保给付「点值」已经滑落至1点只被给付0.8元或更低，医疗院所失血严重，许多医师抱怨做1元的事情，只被给付不到1元，等于医师变相被砍薪水。今天现场医师认为，点值过度浮动也危害院所营运，有部分医疗场所酝酿提高挂号费，未来受害院所及民众都受害，应该建立「健保安定基金」，保障点值维持在0.9及1.1之间浮动。

赖清德表示，在迈向健康大国的路上，有一个社会安全制度很重要，就是健保制度，健保制度了不起是因为改变了因病而贫，因贫而病的恶性循环，让基层民众得到好的医疗服务，不会因为疾病或家人有疾病而葬送幸福。他说，一定要让健保制度延续，这个制度绝对不能停止或打折、受到影响，一定要永续发展，

赖清德说，未来有几个事情要做，首先，要有充足适当的医疗人员源源不绝投入，现在有多科招不到人，不只区域医院，就连医学中心也招不到人，台大小儿科、成大小儿科也招不到人，外科也招不到人，一定要去解决医疗人员投入的问题。

赖清德也说，应该建立以人为本的家庭医师制度，全台湾不分任何地方的人都有缴健保费，大家缴的健保费都一样，国家应该要有方法，让每一个地方的人都得到适当医疗，他认为家庭医师制度落实非常重要，未来将进一步推动。

赖清德说，经费方面，应该要有「健保安定基金」，又或是医疗支出要占GDP比例提高，都可讨论。健保从民国84年3月推动到今天，发挥那么多医疗及社会功能，也得到92％满意度，但恐怕也到了不得不改革的时候，否则很难持续下去，如果没有再调整，给予新动能，医疗品质可能会往下掉，满意度也会往下掉。

赖清德说，对于点值不足问题，不可以归咎医界，他举例，在这个制度下，医师自己开一个诊所，并不知道其他人服务量多少，且医疗法规定，病人求助，医师没有拒绝的权利，拒绝可能会被抓去关，这是刑法要求。但依照法律做出应该有的医疗服务，病人也解决病痛，结果收入反而减少，这个制度要去调整。

赖清德说，另一个问题是「点值」太像；基本上还是要去满足原先大家签约的条件，或「医师提供服务设定点值是1，就应该要有这样的信任基础」，他会去努力。

赖清德说，健保会里面有很多委员会，必然要跟各行各业代表沟通，但健保走到今天的困境，刚好他要参选总统，他会把改善健保制度，提供好的医疗环境让所有医疗人员有好的空间服务，从而提升民众的健康，他会当作他的使命。

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