老妇发现罹乳癌抗拒治疗 医师建议这方式除患

林雨宁医师指出，乳房摄影可显示乳房组织中的异常，同时可以看到乳腺结构是不是有不对称或是变形的情形。（部苗医院提供／李京升苗栗传真）

苗栗82岁林姓老妇，数月前在洗澡时发现左乳肿块后，怀着忐忑不安心情，由家属陪同至卫福部苗栗医院就医。部苗外科林雨宁医师安排相关检查及切片确诊为乳癌，所幸尚未转移其他器官。然而患者担忧高龄手术麻醉治疗风险，抗拒正规医疗建议。经林医师向患者及家属说明治疗计划，并启动癌症团队协助，给予专业资讯和厘清疑虑及关怀后，患者才勇于接受乳房切除手术，让自己的生命更有保障。

部苗医师林雨宁于门诊向患者及家属说明治疗计划，解释改良式乳房根除手术适用于有淋巴侵犯，但没有侵犯胸大肌或非第四期转移性乳癌，术后会再依据病理组织化验，进行辅助性治疗的选择。

林医师同时也启动苗医癌症团队介入，由整合跨领域专业医事人员的团队，提供专业资讯厘清癌症诊治疑虑及减轻罹癌恐惧感，而经由与患者双向医病沟通讨论后，对癌症治疗有共同目标，患者才安心接受改良式乳房切除手术，术后恢复良好，后续搭配抗贺尔蒙辅助治疗追踪即可。

林雨宁指出，癌症治疗目前已走向个人化精准医疗模式，手术切除仍然是治疗中的重要目标之一。治疗计划会根据患者的贺尔蒙接受体、肿瘤大小以及淋巴血管侵犯情形等个体差异而有所不同。因此，手术、化学治疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗以及局部性的放射线治疗等辅助性治疗的顺序、手术计划以及药物选择都会因人而异。

林雨宁以改良式乳房根除手术为例说明，主治医师会根据患者皮肤折痕和乳房大小，进行切除范围大小及腋下淋巴腺清除手术，术中保留患者胸大肌及神经等，术后乳癌复健师指导术后复健运动，促进淋巴循环，营养治疗师提供饮食卫教，指导抗贺尔蒙药物营养补充与注意事项，促进患者生活品质提升。

部苗院长李明辉表示，现代医疗科学不断进步，透过不同检测可以准确找出最适合该患者的治疗方式，量身打造专属个人治疗计划。李院长指出，在现今医疗资讯普及情况下，患者常自行搜寻网路癌症资讯后直接套用在自己身上，容易有错误和延误风险，提醒并鼓励民众，发现身体有异，应尽速就医，而若确诊罹癌，更应主动就医提问，与医疗团队密切合作，达成医病共识，制定出适合个人需求的治疗计划，共同为战胜癌症而努力。