老是眼口干！他发烧就医已肺纤维化　确诊「干燥症」喘不停还暴瘦

▲江先生检查出肺纤维化才知自己罹患自体免疫疾病，他示范肺功能检测。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

58岁的江先生，过去每年健检都没有问题，身强体壮的他竟然在今年6月发烧就医时惊见严重肺纤维化问题，住院检查确诊为自体免疫疾病的「干燥症」引发。而且后续不仅爆瘦12公斤，肺功能也严重受损，喘如80岁翁。医师指出，自体免疫疾病患者每10人就会有1人并发肺纤维化，一旦出现「喘、咳、累」症状，肺功能恐怕已经只剩下一半，提醒患者应该落实肺功能检测，掌握治疗时机。

自体免疫疾病不仅会对病友的免疫系统产生影响，还可能引发多种并发症，其中肺部纤维化是一种常见且严重的共病，由于症状不具特异性，使得病友日常容易轻忽，也是自体免疫族群死亡主因之一。

收治个案的中华民国风湿病医学会秘书长、三总风湿免疫过敏科主治医师卢俊吉表示，肺纤维化是干燥症中最常见也最严重的并发症，加上病友最初并不知道自己罹患干燥症，导致确诊时已相当严重，一旦并发肺纤维化，除了肺功能可能受损，也会提高并发感染或呼吸衰竭的风险，甚至可能在短短一至两个月内急性恶化，这也突显了轻忽肺纤维化的严重后果。

▲中华民国风湿病医学会秘书长、三总风湿免疫过敏科主治医师卢俊吉说明，好发在自体免疫族群的渐进性肺纤维化。

中华民国风湿病医学会理事长、高雄长庚风湿过敏免疫科主治医师郑添财指出，统计资料显示，每10位自体免疫疾病病友，即有1位并发肺部纤维化，一旦免疫系统异常侵害肺部，将产生大量异常的疤痕组织，逐步削弱肺部的携氧能力，造成不可逆的损伤，最终导致呼吸衰竭，死亡风险比许多癌症还高。

卢俊吉强调，自体免疫族群建立定期肺功能检测至关重要，若发现检测数值异常，医师可再透过高解析度电脑断层扫描(HRCT)，评估与诊断肺部状况，以便及早介入治疗。

肺纤维化治疗的首要目标是及时延缓肺功能恶化并稳定病况。卢俊吉指出，经临床试验证实，尽早使用抗肺纤维化药物可降低57%的肺功能受损速度，更能减少74%急性恶化发生与死亡风险，

而抗肺纤维化药物自去(2023)年已扩大健保给付对象，其中申请条件须经过事前审查，由于许多病友目前尚未建立定期检测肺功能的习惯，当需要使用健保药物治疗时，却可能因无法提供「过去一年内可证明疾病进展之病历及相关检查报告」，导致无法及时用药，延误治疗黄金期。

卢俊吉提醒，「肺功能检测纪录」对抗肺纤维药物申请有一定的必要性，病友若尚未有过检测纪录，可与医师讨论并安排第一次检测，了解自己目前的肺部健康现况外，并为日后可能发生的治疗，事前做好准备。

▲肺纤维化攻陷自体免疫族群，医学会呼吁落实定期检测肺功能。