磊山保经启动「法律保证书」 为保户争取百万理赔金投保三步骤

2018年1月初，保户范先生经磊山业务员之保险规划，投保保险公司终身寿险，并附加保额100万元的重大伤病1年定期健康险附约及医疗健康保险附约，不料同月即因为健诊异常，至台大医院进一步检查后，确定罹患甲状腺恶性肿瘤，随后办理住院接受手术，并于同年2月6日取得重大伤病证明。

磊山代表保户依照保险契约向保险公司申请保险金，却遭拒赔。保险公司认为，保户在2015年到中国医药大学附设医院健检时已检查出甲状腺结节，台大医院病历亦记载他于2、3年前曾发现右颈部肿块，可见保户在保前已罹病，故不予理赔。

磊山保经站在保户立场主张，保户平日无疼痛症状，2018年１月前也没有就此症状就医，虽曾因健诊检查出有甲状腺结节及肿块，却无任何追踪就诊纪录，非正常人面对疾病会采取的措施，因此不能因过往身体健康检查异常，即主观认定保户已知自己罹患恶性肿瘤，有隐瞒病史带病投保的可能，且投保过程合乎投保规范，保户应该获得应有权益，因此启动「法律保证书」服务，主动协助保户向保险公司争取，并负担所有法律服务与诉讼费用。

整个案件经过3年诉讼，最终于2021年９月高等法院审理时，经台北荣民总医院函复「只有少数甲状腺结节会发展为甲状腺恶性肿瘤」，甲状腺结节为一般生活疾病，与恶性肿瘤关联极低，且范先生2015年检查出甲状性结节，若怀疑有恶性肿瘤之可能，不至于拖到2018年才处置，无证据显示范先生投保前已知悉罹患甲状腺恶性肿瘤，并于10月判定保险公司应全数赔偿重大伤病保险金、住院日额保险金和医疗费用等共100余万元，全案确定。

磊山保经「诺亿特许事业部」执行业务副总赖柏翰提醒，保险并非有买就好，更应该要知道买了些什么。民众投购买保险时，可借由以下三个步骤进行审视，避免买了保险却买不到保障

一.厘清：「活得太久」、「走得太早」、「病得太久」、「残得太重」这四大问题，跟保险规画内容息息相关，民众应先厘清自己需要透过保险，首要解决什么样的问题及重要性的排序，以利专业的保险从业人员，根据您的需求设计相符合的保障内容。二.确立：当在规划保险及拿到保单时，一定要请保险业务员解释保单条款，务必清楚每一项商品的保障涵盖范围及理赔条件，避免买到的保障与预期的不同，日后产生理赔争议。三.定时调整：依据年龄的增长与经历，结婚、生子、调整工作等等，所背负的家庭责任也会有所不同，而现在医学的发达，相关医疗举措也会不断修正，因此建议保单应该要每年检视，依现有状况确定保障内容及范围是否需要调整。

磊山保经表示，保险商品如同科技一样与时俱进，唯有定期检视，才能让自己的保障不过时，在发生风险时发挥所需要的效力，而磊山客户更享有「法律保证书」的保障，在符合各项投保规范的情形下，发挥保险真正的价值，给予保户身心安顿的力量。