陆滥用保肝药1年吃掉2700亿

大陆患者1年吃掉2700亿保肝药。图为2015年3月18日,河北省泊头市疾控中心举办「爱肝日」义诊活动。(新华社

市面上肝药种类繁多。(本报系资料照片

2017年大陆肝病用药总体消费规模惊人。(本报系资料照片)

被大陆业界称为「万金油」之一,2017年中国肝病用药的总体消费超过600亿元(人民币,下同,约台币2709亿元)规模,预估2020年中国护肝降酶药的市场亦将高达120亿元,但知名的肝病专家却大曝真相「国外根本没有这些药!」保肝药也成为中国近年来大陆大力整饬,各类所谓「辅助用药」的冰山一角。

俗称「痨病」的肺结核,为一种历史悠久的疾病,据最新的统计数据显示,大陆一年新发病的肺结核患者近90万人,在全球居第二位,并造成逾3万人死亡。大陆国内国际学术界均认为,药物肝损伤为抗结核药最常见且危害最大的不良反应;但世界卫生组织(WHO)结核病治疗指南并未指出,针对药物性肝损伤需要额外服药

保肝花费超过治肺结核

包括顶尖医院在内,大陆的肺结核治疗方案加入一种或多种保肝药,进行治疗或预防已是一种普遍的「标配」,甚至以「专家共识」的形式列为规定中华医学会结核病学分会2013年发布的《抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议》,对于已出现肝损的结核病患,保肝治疗被频频提及。

在大陆,一些肺结核病患花在保肝药上的钱,甚至超过抗结核药物的费用,一位网友指出,「我每个月的抗结核药才花200多块钱,保肝药就要900多元。」保肝药在中国已形成一个庞大的产业,米内网引用相关报告指出,2017年大陆肝病用药总体消费逾600亿元,并预测2020年中国护肝降酶药市场高达120亿元。

外国淘汰药却当处方药

「在美国,基本上是不用保肝药的,也没有什么保肝药。」美国加州大学尔湾分校医学中心肝病科主任胡克勤如是说。另一位不愿具名的肝病专家则表示,「国外根本没有这些药,因为人家药物审批上市门槛高;以前中国(药物审批)门槛低,多数保肝药放到现在估计都没办法准入。我们的问题是,只有进入,没有退出机制。」

另一位不愿具名的肝药专家,则又再补上一枪:「好多保肝药都是人家国外不用或淘汰了的,我们中国当处方药引进来。」

上海市公共卫生临床中心肝病科医生蒋旭华口中,「迄今为止并没有发现真正的保肝药」,在诸如病毒、药物、毒物重金属积贮等病因持续存在、未被去除之前,任何药物均很难起到确实有效的保肝作用,「所谓的保肝药,应属于治疗肝炎的辅助用药。」