麻醉和手术前至少戒烟4周，您记住了吗？

一般在手术的前一天，麻醉医生来到病房访视病人时，常常会关心这些问题：

您平时抽烟吗？

抽了多少年了？

一天抽多少根？

您最近戒烟了吗？

“吸烟有害健康”，众所周知。但很少有人知道，吸烟对手术与麻醉也有非常不利的影响。那么，吸烟和上麻醉有什么关系？术前需要戒烟吗？

今天我们就来聊聊手术和麻醉前戒烟的那些事儿！

01 术前吸烟的危害

吸烟是围术期心脑血管意外、肺部并发症、伤口感染和愈合延迟等主要不良事件的独立危险因素，并导致病人住院时间延长、医疗费用提高，甚至增加死亡率。

吸烟对人体的危害主要源自香烟烟雾中的某些成分，例如：尼古丁、一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)和焦油。

短期来说，吸烟可以增加心率，血压，减少血液输送氧气的能力，改变人体组织和细胞对氧气的需求量，等等。对于体弱多病的老年人，或者病情危重的年轻人来说，这些不良影响，可能会造成严重的后果。

需要强调的是，被动吸烟和主动吸烟同样有害。有研究表明，被动吸烟30分钟就可以导致冠状动脉内皮功能障碍。

被动吸烟还会增加全身麻醉术后呼吸系统不良事件发生率，延长术后住院时间。所以为了您和他人的健康，麻醉和手术前一定要戒烟哦！

02 术前戒烟的好处

从放下香烟那一刻起，你的身体就开始自动修复：

所以说，在手术前任何时候戒烟都是有意义的，而且越早越好！世界卫生组织（WHO）建议择期手术前至少戒烟4周！如果您实在做不到戒烟四周，也可以尽可能地减少吸烟时间，并减少吸烟的数量。请一定谨记：麻醉和手术前，至少戒烟4周。

03 吸烟病人手术时应该注意哪些问题？

事实上，并非所有吸烟病人都能在术前遵医嘱戒烟，这就给麻醉医生带来了挑战。即便如此，麻醉医生也会尽自己最大的努力，保证你的手术安全！

1）术前评估：手术之前，麻醉医生会充分了解病人的吸烟史及临床症状，评估心肺储备功能；合并肺部炎症、老慢支的吸烟病人，通常给予抗感染和雾化祛痰治疗，并指导病人进行呼吸功能锻炼（例如有效地咳嗽排痰、缩唇呼吸、腹式呼吸）；高危病人与手术医生共同协商手术方案，尽可能缩短手术时间，必要时会请呼吸内科和心内科会诊，制定个体化的治疗方案，来改善病人的预后。

2）术中和术后管理：手术中，麻醉医生会权衡风险和收益，为吸烟病人选择最佳的麻醉方案；在适度的麻醉深度下进行各种操作，减少气道痉挛等事件的发生；补充合适的液体量，并实施肺保护性通气策略。术后，会继续推进和实施戒烟，并采取多模式镇痛方案；并鼓励尽早下床活动。

“术前戒烟”是一种非常有效的医疗实践，不能仅仅停留在口号和宣传语中，您意识上的认同和行为上的配合才是最重要的。（武汉市中心医院 麻醉科 马璞）