慢性病掀換藥潮 影響3類患者

卫福部健保署今年最新调整药价四月一日上路，药师公会全联会理事长黄金舜表示，此波药价调整多属于慢性病用药，影响患者人数高达六百万人。记者曾学仁／摄影

卫福部健保署公告今年最新药价于四月一日实施，药价调整后，民众忧心医疗院所出现换药潮。社区医院协会理事长朱益宏表示，健保调整药价后，医疗院所会与药厂重新议价，药厂不愿意降价，医院考量营运成本，确实可能出现一波换药潮。药师公会全联会理事长黄金舜也说，此波药价调整多属慢性病用药，如心脏血管、神经系统、抗感染等用药，影响患者将达六百万人。

朱益宏说，医疗院所面对健保药价调整，考量营运成本需与药厂重新议价，但医院层级不同，作法也不同，医学中心药品用量大，药价议价能力强，同一药厂可以针对不同药品价格互相搭配，如降某药品的价格，却提高另一药品价格。反观地区医院、基层诊所在药品采购受限用量少、必须向药厂采购达一定数量的药品，才有议价机会。

朱益宏说，如果采购量不够，药厂不出货将形同断货，形成另类被迫换药潮，但地区医院、基层诊所被迫换药，能不能真的换到又是问题，像偏远地区医疗院所，药厂送药成本高，药价不降反升，呼吁健保署多协助偏远地区医院顺利取得应有的药物。

健保署每年调整药价，确实造成部分药厂不符生产成本，选择少量生产，或离开台湾市场。基层医疗协会理事长林应然说，基层诊所有时换药考量并非药价，而是缺药不得不更换其他更充足又不影响治疗效果的药品，若再持续砍药价，缺药潮不解决，恐影响民众用药。

药师公会全联会副发言人、药师王明媛说，新药价上路半年至一年后，医疗院所、药局会与药厂重新议价药品，当药价太高，为降低经营成本，转为采购药价低的药品，常会出现换药潮。

不具名医师表示，健保署调整药价有利有弊，健保降低药价支出后，省下来的钱可满足其他病人需求，但调整药价会压缩药厂获利空间，担心原厂药退出市场，不利国内医疗发展，往后患者需原厂药治疗时，还须专案进口，反而可能花更多的钱，「一直压低药价，并非长远之道」。

每年健保药价调整，社区药局已有应对机制，一不具名药师指出，每年接近调整药价，对降价过多药品会暂停进货，等待新药价上路后，再用便宜价格进药。

「暂停进药的作法，真的很令人痛心。」药师说，如上月底有位民众拿慢性处方笺，到药局领取失智症药物，但该款药物药局刚好用完，但该药品四月后，每颗药价调降六元，若要帮民众叫药就会亏损，也只好请民众到别家药局领药，健保署应想办法解决药价调整产生的诸多问题。

健保署医审及药材组长黄育文说，调整药价前需经评估，若是基本的、必要的、不符成本的药品，就不会调降药价，确保民众用药权益，目前共廿八家厂商提出重新核价，正依相关程序处理中。