慢阻肺预后差、易复发？ERS前沿进展给你思路！

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慢阻肺2大前沿进展，不容错过

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，在此次大会中关于COPD的治疗与监测，各地专家们将为我们带来什么惊喜？医学界呼吸频道为您精心整理ERS大会相关摘要，带您抢先领略会议亮点~

血小板计数和血小板淋巴细胞比值

或能预测患者无创通气使用情况！

急性恶化（AE）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重并发症。然而，缺乏预测AE结果和下一次复发时间的生物标志物。在慢阻肺急性加重期（AECOPD），血小板参与炎症级联反应，增加的血小板计数（PLC）与AE后的死亡率相关，但与其他疾病结果无关。

于是研究者们思考AECOPD期PLC或血小板与淋巴细胞比值（PLR）是否可以预测负性结果和下一次复发的时间呢？他们针对这一猜测展开了研究。

该研究招募了152名住院治疗的AE期且接受系统性糖皮质激素治疗的患者，进行了52周的随访至下一次中等/严重AE发生。根据入院时的数据，将患者分为三个分组，即高PLC（>297x109/L，n=50）、中等PLC（239-297x109/L，n=51）和低PLC（<239x109/L，n=51）。相应地，也有高PLR（>295，n=50）、中等PLR（147-295，n=51）和低PLR（<147，n=51）。收集、分析和比较亚组之间的临床特征。

颇为可惜的是，研究结果显示PLR和PLC与临床特征、治疗失败或下一次AE的时间无相关性（p>0.05）。然而，在PLC处于参考范围的患者中（n=138），低PLC组的无创通气（NIV）使用率高于高PLC组（22％ VS 4％，p=0.04）。在未在抽取血样前便接受系统性糖皮质激素治疗的患者中（n=109），高PLR亚组的NIV使用率高于低PLR亚组（24％vs 7％，p=0.02）。

总的来说，该研究显示当患者在严重AE-COPD期，PLC和PLR并不是预测下一次复发时间的标志物，但或能预测患者住院期间需要NIV的情况。

双联吸入剂乌美溴铵/维兰特罗

对COPD患者有效吗？

乌美溴铵/维兰特罗（UMEC/VI）药物联合可实现慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的有效双重扩支，优化扩支治疗。

研究者此项观察研究主要是为评估UMEC/VI对COPD患者肺功能和呼吸症状的影响，通过分析在基线和治疗52周后的肺功能和临床参数进行评估。此项实践观察研究招募了110名COPD的患者。

12个月的UMEC/VI治疗使患者总肺容量（TLC）（p<0.05）和剩余容积（RV）（p <0.0001）显著改善。最大呼气第一秒呼出的气量的容积（FEV1）（p <0.0001）、用力肺活量（FVC）（p <0.01）、FEV1/FVC（p <0.0001）和肺弥散功能（p <0.05）的显著改善。

此外，在同一期间，研究者们还观察到气道阻力[包括总阻力（Rtot）（p <0.0001）和比效阻力（sReff）（p <0.0001）]显著降低。

在改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(mMRC)中（p <0.0001），COPD评估测试（CAT）评分（p <0.0001）和恶化率（p <0.0001）方面也有改善。特别是mMRC/CAT得分和COPD恶化次数的变化与UMEC/VI诱导的TLC、RV、FVC和FEV1的改变显著相关。

该项研究证实了UMEC/VI在COPD治疗中的有效性，该双联吸入剂组合能够改善COPD患者肺功能。

总结

COPD的治疗难题困扰着大多数患者，并且一次急性加重都可能增加远期急性加重风险和死亡风险，所以需要引起足够的重视。未来，在众多专家的倡导及医学前沿不断的进步下，通过不断加强医生宣教及患者教育等方式，慢阻肺临床治疗会越来越符合指南，患者将得到更规范的治疗。

同时本届ERS大会在支气管扩张症、间质性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、哮喘、结核病等多个疾病领域的多项创新研究最新成果也即将公布，让我们拭目以待！

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编译：芋子

责任编辑：砍树

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