没有「浮脚筋」就不是静脉曲张？这2点易误判
图／Shutterstock 文／许佳琦
双腿水肿、不良于行、到了下午就疲倦、脚踝有黑色素沉淀......你家长辈也有这些小毛病吗？很可能是静脉曲张造成的问题。但是这两点往往容易让人忽略，造成误判：
许多患者之所以没发现静脉曲张，是因为没有典型的症状「浮脚筋」，大小腿都没有蚯蚓状的静脉鼓起，而是整只脚水肿，因此常被以为是其他原因引起。
书田诊所静脉暨血管外科主任游堂振说明，人体下肢皮下有两条静脉，分别是「大隐静脉」与「小隐静脉」。不同于动脉主要依靠心脏推动，静脉主要借由行走时肌肉产生的压力和肌膜的压力，将血液推回心脏。这种间歇不定时的动力，需要静脉瓣膜控制血液流向，防止逆流。倘若静脉扩张和办膜不全，血液就无法有效回流，产生逆流现象，就是静脉曲张。林口长庚纪念医院血管外科主治医师魏文澄说，常见的症状就是下肢会出现弯曲肥大的血管，也就是「浮脚筋」。静脉曲张尤其好发于需要长时间背负重物行走或久站的上班族，如医师、护理师、老师等。
魏文澄说，有些高龄族群因为遗传、肥胖等原因，血管相较于一般人藏得更深，因此老了以后，出现静脉曲张问题，也难以被察觉。「这些病患其实还是有浮脚筋，但因为藏在里面，血管不易浮出，必须要用超音波看，才会发现里面血管都已经是弯曲的。」因为没有浮脚筋，难以从外观判别，而延误了就医时间。
除了不会浮脚筋之外，另一个特征是色素沉淀，让许多高龄族群的静脉曲张问题，被误判成糖尿病。
「静脉曲张如果没有及早发现、治疗，再拖就会变成整只脚水肿，然后色素沉淀，」魏文澄说。当血液过度集中，就会像瘀青一样，使皮肤呈现一大块紫黑色，并且还会逐渐扩散。更严重则是容易抽筋、皮肤发痒抓伤而产生溃烂。
「通常这种症状常会被以为是糖尿病。因为，糖尿病病患如果血压控制不好，脚也容易产生问题，色素沉淀、溃烂。不过糖尿病是动脉问题造成的，与静脉较无关系。」
魏文澄说，有一个简单的辨别方式是：静脉曲张的色素沉淀，一定会出现在脚踝内侧，而糖尿病产生的色素沉淀，因为是动脉所造成，所以不一定像静脉曲张一样，从脚踝内侧往外扩散。因此判别色素沉淀的位置，就能初步确定是否是静脉曲张。
除此之外，高龄、女性、怀孕、或肥胖等族群，都是静脉曲张的高风险群。魏文澄说，「血管不会因为今天久站、久坐一阵子就坏掉，当然是好多年渐进的，操久了血管就容易坏掉，」尤其高龄族群，有可能是年轻时工作太劳累，到老了才渐渐出现问题。
魏文澄说，现在静脉曲张的问题，可以透过微创手术治疗，手术时间短，风险也低。不过高龄族群开刀，仍然有一定风险。可以先透过这些方式改善：
1.多散步
游堂振建议，可以从陪长辈多散步开始。走路可以改善血液循环。不过魏文澄提醒，依长辈的体能为主，不需要一定走多少次、走足多少分钟。只要多少有走动，就既可改善静脉曲张，也可以增强心肺功能。
2.抬脚
许多人好奇抬脚是否有帮助，游堂振指出，睡觉时用枕头垫双腿或适度抬腿，也可暂时帮助血液从下肢流回身体。不过抬腿功效通常没有散步那么好，一离床后血液又一样流回下肢。
3.穿压力袜
另外，静脉曲张的状况也可透过穿着压力袜改善。魏文澄建议，民众可到正规医疗用品店购买以「mmHg」为单位的压力袜，选择第一级（＜20mmHg）与第二级（20-30mmHg）的压力袜即可。第一级是一般人保养用，第二级则是静脉曲张的病患使用，三、四级则是病情严重的状况，有医师处方再购买。
魏文澄说，通常会建议民众，可以的话应整天穿着压力袜，到晚上睡觉，由于下肢与心脏位置同高，比较不会有血液沉积在下肢的问题，就不须穿着。他也提醒民众，一般市售以「丹数」分级的袜子，并非正式医疗分级的压力袜，买来当压力袜穿，可能无法治疗，反而会让静脉曲张更严重，还是买以「mmHg」为单位的压力袜，才符合标准，穿得安心有效果。
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