免疫疾病「鬼剃頭」 逾3成惡化成全頭禿

台湾皮肤科医学会呼吁，圆秃患者应积极接受治疗，避免病程进展成全头秃或全身秃。图／台湾皮肤科医学会提供

被喻为「鬼剃头」的圆秃，因为无缘无故头上秃了一大块，往往对病患的情绪及心理造成极大冲击。林口长庚医院皮肤免疫科主任钟文宏表示，圆秃是一种免疫疾病，并非一般落发，以国人一辈子发生圆秃的盛行率推估，有4至5万人有圆秃困扰，从2岁幼儿到80岁老年人都有可能发生，高达7成患者在10到25岁出现症状。

圆秃可能发生在身体任何有体毛的部位，好发于头皮，会造成不同程度的落发。台湾皮肤科医学会理事长赵晓秋表示，大部分圆秃患者一开出现10元硬币大小的圆型斑块落发，逾3成患者进展成多发性、大范围圆秃。严重者可能全部头发掉光，称作「全头秃」，有1%患者会进展到全身秃，被称为「宇宙秃」，全身毛发脱落，连眉毛跟睫毛都掉光。

圆秃确切成因不明，压力、受伤或疾病都是诱发因子。钟文宏说，圆秃不只是毛发问题，更会造成心理障碍，研究显示，近9成患者会遮蔽掉发弥补外观形象，超过6成因病影响生活重大决定，避免参加团体活动，减少与家人、朋友的互动，近四分之一人因病旷课缺勤。

台北荣总皮肤部主任陈志强表示，掉发会对身心造成严重打击，尤其是圆秃反复的病程会让患者产生焦虑、忧郁，对生活品质及心理健康有严重影响。

圆秃常见于20至50岁成年患者，轻微者会秃一块、严重则出现广泛性斑块。圆秃病程因人而异，部分轻中度患者会在一年内再生新发，但多数会在5年内复发，甚至进展成全头秃或全身秃，较难自行恢复。

钟文宏说，临床上会以头皮头发掉落程度区分圆秃的严重性，若头发掉落程度在20%以下为轻度圆秃，21至49%为中度，50到100%则为重度圆秃。治疗圆秃的终极目标是阻止疾病进展、使毛发重新生长，进而改善生活品质 。

陈志强表示，治疗上，如为轻至中度圆秃患者，以外用皮质类固醇或病灶内注射皮质类固醇治疗，若为严重圆秃，第一线治疗建议以口服或静脉注射皮质类固醇或口服JAK抑制剂，搭配外用或病灶内注射皮质类固醇治疗。此外，保持良好生活习惯，均衡饮食、适量运动、远离压力等，都有助于提升免疫力，减少疾病的复发。