苗栗大千医院 助吞咽困难者恢复味觉美食

病人透过饮用混合显影剂的水，以及X光摄影评估，帮助找出吞咽障碍的问题。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

与耳鼻喉科医师合作，以软式纤维内视镜直接观察病人内部结构。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

一些罹患吞咽困难的患者，吃下的每一口都会呛到，部分病人连呛到的反应都没有，也称为静默式吸入，任凭食物进入气管或是肺部，进而酿成吸入性肺炎，严重甚至可能丧命。苗栗大千医院透过「吞咽仪器检查」可帮助这类病人，找出吞咽障碍的问题，再针对该问题进行治疗，让病人不再受吞咽障碍之苦。

大千医院复健科语言治疗师刘孟诚分享，苗栗1位66岁的陈先生，因口腔癌而切除部分舌头、嘴唇及脸颊，且因接受放射及药物治疗使得喉部肌肉纤维化，造成吞咽功能下降，进食时经常呛到，为此放置鼻胃管长达两年。在安排吞咽仪器检查后，发现陈先生主要的吞咽问题为舌后缩无力、环咽肌无法张开，因此在进食较浓稠的食物时，无法顺利将食物往下推，且容易卡在环咽肌上。因此，建议他进食前先将食物打成泥并稀释，同时持续进行特定的吞咽肌力训练，不到一年的时间，陈先生已经可以顺利由口进食，并且移除鼻胃管。

现行吞咽仪器检查有两种，分别为「修改式钡剂吞咽摄影检查」及「纤维内视镜吞咽检查」，前者是让病人喝下混合显影剂的饮用水，再借由X光摄影的方式评估，后者则是使用软式纤维内视镜，由病人鼻孔进入，直接观察病人进食状况，并可取得清晰的喉部内在结构影像。两种方式皆可协助找出发生吞咽障碍的真正原因，而病人适合哪种检查方式，会依语言治疗师评估判断后决定。

刘孟诚表示，吞咽障碍容易发生在中风、头颈癌、失智症、脑伤或其他因大脑发生病变的病人身上，常出现吃东西容易呛到、喉咙卡或痒、每次吃东西就想咳嗽、反复性的吸入性肺炎、发烧、痰变多、不明原因体重下降、没胃口等症状。而反复性的吸入性肺炎若没有处理妥当，严重甚至影响生命。

大多数有吞咽障碍的病人都会以放置鼻胃管的方式处理，借以摄取营养、维持生命所需，然而长期依赖鼻胃管除了有严重不适感之外，生活品质也会大幅下降。目前至大千医院接受吞咽训练的病人中，有超过五成都已能顺利拔除鼻胃管，其他病人虽暂时还无法拔除，但已能开始配合由口进食，让他们都能重新享受食物的美味。