苗栗妇突然说话困难...反复吐「头很痛」 原来是病毒性脑炎作祟
▲为恭医院神经内科主任朱清华表示，单纯疱疹病毒性脑炎属是脑炎里的重症，没有接受治疗的死亡率高达7成。（图／记者黄孟珍摄）
苗栗县1名62岁的独居妇人，日前被家人发现躺在床上病恹恹的吃不下饭，发烧、头痛、呕吐不止。亲朋好友都很担心她怎么了。但她也讲不出话来；经送为恭医院诊治后，确认是单纯疱疹病毒一型HSV-1脑炎，所幸在抗病毒药剂合并类固醇治疗后逐渐改善，恢复记忆和讲话。
为恭医院神经内科主任朱清华表示，妇人刚送到医院时，只见她有礼貌的保持微笑，并点头，嘴里吐出一个个单字，反复说着：头痛，头⋯很痛。无法说清楚到底发生了什么事；身体发烧到39度，患者脑部核磁共振检查左侧颞叶发现有发炎病灶，而且有脑水肿的情形。
接着进行腰椎穿刺检查，在脑脊髓液检查发现有单纯疱疹病毒一型抗体HSV-1 IgG 升高。病毒PCR虽然呈现阴性。间接佐证是感染罕见且致命的单纯疱疹病毒一型HSV-1脑炎。患者一度病情恶化，意识昏迷，右侧肢体无力转加护病房。所幸在抗病毒药剂合并类固醇治疗后逐渐改善，恢复记忆和讲话。患者一个月后出院。
朱清华强调，单纯疱疹病毒性脑炎属是脑炎里的重症，没有接受治疗的死亡率高达7成。经过治疗也有2成的死亡率。治愈后又高达8成患者也会留下脑部损伤的后遗症。因此，愈早使用抗病毒药物治疗才有机会治愈；最好第一剂抗病毒药在急诊室怀疑是这种致命的单纯疱疹病毒性脑炎就可以开始使用，不用等待后续脑脊髓液证实确诊。
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