名医问诊－恼人的异味：狐臭

林煌基档案◆经历◎新光医院整形外科主任◎新光医院整形外科主治医师◎市立阳明医院外科部主任◎三军总医院整形外科主治医师、烧伤中心主任 美国Mayo Clinic 及Louisville医学院手外科及显微外科进修◎国防医学院兼任副教授◎台北医学大学兼任副教授◎辅仁大学医学系兼任副教授◆学历◎国防医学院医学系◆病症参考◎光电治疗：雷射（光纤美白雷射、 汽化雷射、染料雷射、铷雅克雷射）、脉冲光针剂注射治疗：皮肤/皮下组织填充制剂(玻尿酸、胶原蛋白)、肉毒杆菌注射◆美容手术1.眼部整形：双眼皮成形、眼袋手术、眼睑手术2.鼻部整形：隆鼻3.胸部整形：隆乳、缩乳4.脂肪移植5.抽脂6.拉皮7.狐臭治疗8.脸部肢体疤痕整形9.腹部整形手术10.皮肤痣、母斑手术

今年夏天特别热，不管白天晚上，在室外稍做活动就让人汗流浃背，给工作或生活带来不便。但对有狐臭体质的人更是火上加油，添加许多尴尬。有位朋友刚申请到外佣到家中照顾长辈，外佣很勤快，可能也紧张，很容易出汗就散发出特殊体臭味，薰得家人退避三舍，甚为困扰，询问怎么办？

我安慰朋友，外佣身体健康，可能顶浆腺发达，只要减少出汗量就能改善，可以试试慢慢做事不要急，多开冷气，多清洁腋下或使用止汗剂，换洗衣服等。如果还不理想，可以循求医疗技巧解决，后来听说朋友换了另一位新外佣。

狐臭的特殊体味，主要是因为腋下顶浆腺发达，它的分泌物与汗水被体表细菌分解，释出阿摩尼亚的味道，让多数人无法习惯。顶浆腺分布在腋下，少数在乳晕或阴部。冬天天冷，汗少衣服穿得多，暂时把问题包埋着，但到春暖花开天热以后，尴尬困扰又回来了。

狐臭不是病，但它却影响人际关系、交友，有些工作限制了求职的路，例如在机舱的服务人员，接待客户的公关业务人员等。有次求医者，请求要彻底治疗，理由何在？原来每一次她上公车，明明车内人很多，但她站的地方周边就是自动清空，让她非常受伤。

有狐臭困扰的人始自青春期，到更年期后会慢慢减轻症状，在人生最青春洋溢活动力最旺盛的时候，如影随形，程度轻者可自行料理，穿凉感衣服或借用体香剂、止汗剂保持干燥减少困扰。但长期使用，可能刺激局部皮肤发生湿疹，也有部份报告担心涂抹的化学物，经皮肤淋巴吸收影响乳房及身体的健康。肉毒杆菌素腋下射注证实能改善排汗，减轻味道，但效期短，须重复注射，如果有抗体反应，效益也会减弱。

科技的进步，非侵入性的雷射、微波热能除汗系统，对减少汗量有很大的改善，但对除臭功能仍待提升。

对症状明显，动辄得臭的人，手术治疗还是最要列入的选择。传统手术精致切除顶浆腺效果良好，但疤痕大、恢复期长，经器械仪器改良后伤口变小，疤痕相对也小，恢复期缩短，再也不让周遭朋友烦恼。任何治疗均存在风险，选择有经验的医师，能帮忙将手术风险降至最低。

有狐臭的人多数自我感觉良好，家人用爱包容，久入庖厨不知其味，可以适应。但症候明显造成自我紧张或人际关系障碍时，可以选择正确的治疗，为自己广结善缘。