摸到腹部跳动肿块 医曝：未及时就医 死亡率超高

摸到腹部跳动肿块 医曝：未及时就医 死亡率超高。(示意图/Shutterstock)

一名身材纤细的妙龄女子，在肚脐周围摸到会跳动的肿块、有节律的随心脏跳动，紧张就医，原本担心是腹主动脉瘤，超音波检查发现，女子因过瘦直接摸到腹主动脉，解除一场虚惊；医师表示，腹主动脉瘤超过5公分就有破裂危险，致死率极高，五十岁以上应定期健检，若摸到腹部跳动肿块，不能掉以轻心，应立刻就医。

●腹主动脉瘤破裂　未及时就医死亡率超高

台北荣总心脏外科主治医师陈沂名表示，腹主动脉瘤是因血管壁松垮，像吹气球一样不正常扩大，通常大于5公分就有破裂危险、需要手术，7公分以上有三成破裂机率，可能咳嗽或肚子用力就破，若无法及时就医，死亡率高达100%，即使在院内发现，死亡率也近半。由于没有症状，只能靠健检或自摸肚脐附近有无跳动肿块，以便及早发现。

●颠覆传统开腹手术　现今大多患者可使用支架

陈沂名说，过去治疗腹主动脉瘤必须开腹重建人工血管，留下近20公分伤口，现在几乎99%的患者都可使用支架，伤口仅0.5~3公分，不过因支架置放须预留1.5公分的血管当支架的支撑点，若患者的动脉瘤位置太靠近肾动脉开口、血管距离不足1.5公分，置放支架就有侧漏风险，所幸北荣7年来以血管钉辅助固定支架30多例，成功率高达100%。

●血管钉帮助固定　克服血管支撑点过短问题

陈沂名解释，血管钉是一种像弹簧的小钩子，可固定支架和人体血管，克服血管支撑点过短问题，但若血管只剩0.5公分以下就不建议使用，0.5~1公分则有失败风险。他曾接获一名五十多岁男性，血管支撑点仅0.8公分，手术难度颇高且术后可能失败，所幸男子术后追踪3年，支架并未移位。

陈沂名强调，腹主动脉瘤好发50岁以上、男女比为9:1，三高和抽烟为危险因子，患者8成以上有高血压、3~4成有抽烟史，置放支架后须戒烟、控制三高才能避免血管继续恶化，术后不需服用抗凝血剂，但须小心避免碰撞。