冒痘流膿飄異味 化膿性汗腺炎作祟

50岁工程师翁先生，7、8年前鼠蹊部和股沟突然冒出大面积的痘痘，肿痛流脓、流血，常将衣裤浸湿，坐立难安，天天包尿布上班，原来是「化脓性汗腺炎」作祟。不少病友像翁先生一样出现「椅子恐惧症」，不敢坐椅子，搭乘别人的车也担心弄脏，经治疗后，终于稳控病情。

化脓性汗腺炎是一种慢性且反复发作的发炎性毛囊疾病，台大医院皮肤部主任蔡呈芳说，病灶通常发生于腋下、头皮、臀部、腹股沟、肛门周围及生殖会阴部、女性乳房间和乳下等特定部位，6个月内有2次以上反复发作的疼痛结节，严重者病灶处会不断渗出脓血而产生异味，甚至形成皮肤瘘管，就像下水道一样互相连通，轻轻挤压单颗脓疱，就会引爆周边脓疱破裂脓液渗出，一般引流手术无法根治。

蔡呈芳说，化脓性汗腺炎主要发生于顶浆腺分布处的毛囊，与青春痘发生于皮脂腺毛囊不同，不会有脂漏、闭锁性粉刺现象，发生时间不局限于青春期阶段，可能持续终生，甚至可能转化为鳞状细胞癌，是皮肤科门诊治疗最棘手的疾病之一，严重者超过8成会有疼痛、脓疡发炎、近7成坐姿疼痛等症状，长期反复发作不仅容易影响生活品质，也会增加糖尿病、心血管疾病、忧郁症与焦虑症等共病风险。

台湾皮肤科医学会理事廖怡华表示，化脓性汗腺炎无法根治，但依照疾病严重程度，给予一般照护、局部治疗、全身性治疗与外科治疗，都有助达到减少病灶疼痛、改善生活品质等目标，一般照护包括伤口照护、疼痛管理、视共病需求转介其他专科，以及体重管理和饮食习惯调整；局部治疗以抗生素药膏与抗菌洗剂为主；全身性治疗则有抗生素、A酸、荷尔蒙治疗药物、免疫抑制剂或免疫调节剂、生物制剂与小分子抑制剂等药物选择。

廖怡华指出，国内化脓性汗腺炎临床诊疗共识建议，治疗时应同时评估内科用药与外科手术，内科用药是指接受全身系统性抗生素等治疗12周后，如果改善效果未达预期，即应考虑使用生物制剂，外科手术则需视个人病况，予以病灶切除或全面性切除等手术。