哪种止痛药会伤肾？医师警告：风险族群乱吃恐洗肾

哪种止痛药会伤肾？医师警告：风险族群乱吃恐洗肾。(示意图/Shutterstock)

台湾正在接受透析治疗的洗肾人口超过9万，慢性肾脏病族群更高达200万人，国人普遍担忧洗肾带来沉重负担，但也对洗肾成因多所误解。

究竟哪些坏习惯导致最终洗肾度日？基层透析协会理事长杨孟儒医师指出，从洗肾成因调查发现，洗肾第一位原因是糖尿病，第二位是慢性肾炎，第三位是高血压，第四位是尿路阻塞与先天性多囊肾等问题。杨孟儒说明，因药物引起的洗肾比例相对不高，民众认为生病吃太多药而会洗肾的观念应该改变。

国人担心用药种类多会导致洗肾，杨孟儒指出，绝大多数肾脏病而造成洗肾皆非用药引起。国人之所以服药种类多，原因在于身体患有不同共病，如三高、心脏病，多共病导致可能用药超过10种。杨孟儒强调，针对各种共病开立的药物，不但不会伤肾，更可以控制三高、疾病，进而达到保护肾脏的效果。因此依照医嘱、规律服药才是真正免于洗肾的良好观念。

杨孟儒指出，是否伤害肾脏与药物种类多寡无关，只滥用一种药物也可能造成洗肾。杨孟儒举例，曾有痛风患者不积极控制尿酸，每当痛风发作就服用止痛药止痛，导致痛风疼痛更难治疗而需要不断依赖止痛药的恶性循环。

杨孟儒指出，尿酸堆积本就可能引起肾病变，加上患者长期大量使用止痛药最终引起肾衰竭。民众不应以药物种类多寡判断伤肾可能，应听从医师指示正确用药。

●滥用止痛药害洗肾？医吁这两类人特别小心

国人日常工作繁忙，依赖止痛药者不在少数，不少民众甚至专程至国外采购强效复方止痛药，是否会增加洗肾风险？

杨孟儒说明，止痛药有各种类型，包括基本的乙醯胺酚类（acetaminophen）、非类固醇抗发炎止痛药，以及鸦片类止痛药物。

会引起肾脏功能异常的是非类固醇的止痛消炎药。该药物可抑制前列腺素的制造，而前列腺素本身有保护心脏、肾脏、肠胃黏膜等作用，大量使用这类止痛药可能增加心脏病、肠胃道出血及肾功能病变的风险。

杨孟儒指出，非类固醇止痛消炎药与洗肾的真正关连在于，它会抑制肾脏血管的扩张，特别是在肾功能已有异常的病人身上，更有赖肾脏血管正常运作。慢性肾脏病人如果大量使用这类药物，确实更容易引起肾功能异常。

另一方面，肾脏病族群如果正在使用止痛药，又因为影像检查而施打显影剂，同时使用多种具有肾毒性的药物，有可能引起急性肾衰竭。杨孟儒提醒，另一个高危险族群是老年人，由于本身肾功能已经退化，在使用这类止痛药更要特别小心。