男大生骨折居然失语、认不得爸妈　脑脂肪栓塞惹祸

▲光田医院骨科医师吴承哲确诊洪姓男大生为骨折并发脑脂肪栓塞。（图／台中光田医院提供，以下同）记者陈曼晴／综合报导脚骨折竟然导致失语症！台中市1名20岁洪姓男大生因车祸导致左大腿股骨干骨折，却出现手脚无力、意识不清、认不得爸妈、甚至无法说话的状况，经医师确诊后发现不是车祸伤脑，而是骨折并发脑脂肪栓塞。经观察治疗后，男大生目前已康复出院，近来还和同学到公园玩宝可梦，并无后遗症。接诊此案例的光田医院骨科医师吴承哲表示，股骨干是人体中最长的管状骨，骨头内血液中有丰富的油脂（营养），当病患骨折时，这些脂肪粒从断骨处散出，随着血液回流先抵达肺部沉积，因此多数脂肪栓塞会发生在肺部 （临床机率约1%），因而出现喘气、血氧浓度降低等情形，但男大生没有肺部症状，油脂罕见卡在颅内，推测是脂肪粒微小，通过肺部后再随血液至脑部而沉积。男大生车祸到院时意识时好时坏，经电脑断层扫瞄确认并没有颅内出血，并以骨髓内钉固定手术接合左股骨干后，出现昏沉、叫不醒、意识模糊、未受伤的手脚无法活动、甚至无法讲话的状况，当下怀疑是脂肪栓塞而安排核磁共振检查，发现其断骨的脂肪粒散布在颅内各处，宛如满天星，且多数沉积在大脑的活动、语言区，导致病患无法说话、活动。▲脂肪粒沉积在男大生脑部有如满天星。（如箭头标示）吴承哲说，男大生在第一时间就已确诊为骨折并发脑脂肪栓塞，若因为是车祸事故就误把意识不清归咎于脑部撞击，还会有治疗和用药方式不同的2次伤害。目前男大生相当幸运，沉积的脂肪粒已逐渐由身体吸收，住院1周后恢复言语能力，1个月后就返校上课，没有留下不可逆的后遗症。相较于多数疾病，吴承哲提醒，骨折并发的脂肪栓塞机率年轻人高于年长者，因年轻人骨头内油脂含量丰沛，而全身骨骼中，大腿骨、小腿骨内油脂丰富，骨折后最可能发生脂肪栓塞。若欲事先预防脂肪栓塞状，目前临床使用方法有施打高剂量类固醇以及施打酒精，但上述两种方式尚无获得医学证实有效，运用尚不普遍，最有效的预防就是外出活动时注意安全，以避免骨折。