南京市第一医院完成新型三尖瓣介入治疗

转自：南京晨报

晨报讯(通讯员 曹慧慧 刘春兴 南京晨报/爱南京记者 戚在兵)近日，由南京市第一医院心血管内科陈绍良教授、张俊杰教授带领的结构性心脏病团队，在心血管内科、麻醉疼痛与围术期医学科、心血管超声科等多学科团队的通力协作下，成功完成江苏省首例TricValve经导管植入双腔静脉式瓣膜系统植入。

今年85岁的张奶奶，身体上的“毛病”确实不少：早些年因为心脏病做了永久起搏器植入术，同时还有房颤、冠心病、高血压等疾病史。本月初，张奶奶因胸闷气喘、双下肢重度浮肿，不但不能正常行走，在床上躺着也觉得闷得慌。家人急忙将张奶奶送到南京市第一医院心血管内科就诊。

经过仔细检查，张奶奶长期受重度三尖瓣反流和腔静脉反流等心脏疾病“折磨”；三尖瓣反流重度可能导致心力衰竭、心脏猝死等并发症，危及生命。通过心血管内科专家评估，张奶奶三尖瓣反流为极重度，各项解剖学及临床指标符合植入TricValve经导管双腔静脉式瓣膜系统的指征，决定为其实施TricValve双腔静脉瓣膜植入术。

术中，专家团队利用TricValve双腔瓣膜的优异性能，通过精细的操作和准确的定位，成功将瓣膜假体送入预定上、下腔静脉位置，在心血管内科、麻醉疼痛与围术期医学科、心血管超声科等多学科团队紧密合作以确保手术顺利进行下，最终成功植入了TricValve双腔瓣膜。术后，张奶奶恢复情况良好，临床心功能明显改善、浮肿消退。目前已经出院。此手术的顺利开展，标志着南京市第一医院瓣膜性心脏病介入治疗团队，在三尖瓣疾病介入治疗领域迈出了突破性的一步。

专家介绍，三尖瓣反流常继发于左心瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）病变术后、起搏器植入术后或房颤患者，早期症状不明显，病情易拖延，一旦严重，则出现水肿、腹胀、纳差、胸闷气促甚至淤血性肝硬化等右心衰甚至全心衰表现，药物治疗效果不佳，死亡率高。同时，此类患者往往因为外科手术风险高，而较少获得有效手术治疗。TricValve采用微创的股静脉入路，伤口不到1cm，同时手术时心脏不停跳，极大提高患者手术安全性，特别适合于高龄、身体虚弱、多合并症等患者。TricValve双腔静脉瓣膜植入术式采用替代瓣膜理念，在上下腔静脉各放置一个瓣膜，三尖瓣反流的血液返回到心房后不再返回人体静脉系统，从而减少静脉淤血情况，消除水肿，改善患者症状，提高患者生活质量。TricValve双腔瓣膜特别适合外科手术高危、相对晚期的三尖瓣反流患者。