脑脊髓膜炎流行期到来 医师吁接种疫苗防治

台湾儿童感染症医学会理事长邱南昌（左）、台湾儿童感染症医学会秘书长纪鑫（右）。（陈人齐摄）

每年11月至隔年4月，是脑脊髓膜炎的流行期间，据统计，约有3成感染者是4岁以下婴幼儿，平均每5名病患就有1人会伴随严重并发症，如截肢、脑性麻痹、听力受损、智力受损、癫痫等。台湾儿童感染症医学会呼吁，每年冬春两季是脑脊髓膜炎的好发季节，建议家长与家中孩童接种预防性疫苗，避免感染风险。

台湾儿童感染症医学会理事长邱南昌表示，流行性脑脊髓膜炎以高带菌、高重症、高死亡率闻名，其中又以脑膜炎双球菌最为普遍，流行期为每年冬春两季，约11月至隔年4月，流行时平均每10位就有1位是无症状带菌者。

邱南昌指出，流行性脑脊髓膜炎的传染途径为鼻咽喉分泌物或飞沫，早期症状特异性低，与感冒、流感类似，8小时内会出现发烧、恶心呕吐、头痛、活动力差等，12至15小时后则开始出现颈部僵硬、出血性红疹、畏光，15至24小时则进一步出现精神错乱、休克、急性肾上腺出血或多重器官衰竭。

由于病程发展相当快速，因此流行性脑脊髓膜炎的死亡率相当高，一但缺乏立即诊断与治疗，平均每2人会有1人死亡，即便立即接受抗生素等药物治疗，每10个病患中仍会有1人死亡，5％至20％的病患会直接进展成脑膜炎败血症，死亡率逼近4成。

台湾儿童感染症医学会秘书长纪鑫表示，现在透过疫苗即可预防流行性脑脊髓膜炎的发生，但过去台湾流行的脑脊髓膜炎血清型为B型，没有疫苗可供预防，因此国内仅有旅游门诊有提供四价型的脑脊髓膜炎疫苗可供接种，不过明年起国内将开放B型的脑脊髓膜炎疫苗进行施打。

虽然流行性脑脊髓膜炎的发生率并不高，全球每年约有250万人遭受脑膜炎危害，但英国、澳洲等先进国家却已将各血清型的脑脊髓膜炎疫苗列入婴幼儿常规接种项目。邱南昌说，碍于疫苗经费影响，国内目前仍然只能自费接种，站在医师的立场当然希望将来能够纳入公费接种，避免婴幼童感染。

纪鑫呼吁，应接种流行性脑脊髓膜炎的族群除婴幼儿之外，还包含群聚生活族群如校园、军营，居住或即将前往高盛行地区者，先天无脾或脾脏切除者，HIV感染者，补体缺损或免疫缺损者，平常也应维持良好卫生习惯，避免长时间处于密闭拥挤环境，当出现类似症状时就要马上注意，才能避免感染。