內視鏡微創人造內流膽道 術後膽汁不再有外引流困擾

嘉义大林慈济医院肠胃内科医师柯秉宏采用「内视镜超音波导引胆管引流术」，以微创方式为患者重建人工胆道。图／大林慈济医院提供

76岁林姓男子因肝肿瘤接受手术治疗，术后胆道受损，造成胆汁无法排出，虽经外接引流管，但因造成生活不便，且不时引起感染问题，十分困扰。嘉义大林慈济医院肠胃内科医师柯秉宏采用「内视镜超音波导引胆管引流术」，从体内以微创方式为林翁重建人工胆道，让胆汁可以从肝脏直接流入胃部，体外不再有引流管影响生活品质，同时能改善消化功能，一举多得。

家住云林的林翁因肝癌问题，前2年接受手术治疗时，完整切除肿瘤，造成胆道受损，胆汁淤积在肝脏无法排出。为了帮助林先生重建胆道，医疗团队一开始尝试从外部建立引流管，将胆汁引流至体外，减少发炎，等待受损的胆道恢复功能，但胆道功能并未顺利恢复。

医师柯秉宏表示，林翁的外接引流管对他的生活造成极度不便，除了没有办法洗澡、只能擦澡之外，还要担心管路滑脱需要重新安装，若是清洁不干净，还有感染、发烧的问题，对病人造成极大的困扰，甚至快得忧郁症。因为肿瘤处理得很好，如果能顺利重建胆道，可以跟一般人一样健康终老，医疗团队积极帮他设法重建胆道，希望重拾健康生活。

柯秉宏表示，胆汁能乳化脂肪，帮助脂肪消化，之前林翁的胆汁被引流到体外，导致营养不断流失，不仅造成生活品质变差，营养状况、消化功能也在变差。若要重建胆道，其中一个方式是直接换肝，但毕竟病人年纪较大，做这类大手术风险较高。所幸目前医界已有较先进的技术，可以从体内以微创方式在胃部到肝脏间建立人工胆道，让胆汁直接由肝脏流到胃部，完成后病人复原非常快，不但可以拔掉外部引流管，大幅改善生活品质，也不用再担心管路滑脱或感染的问题，让林翁非常开心。

媳妇王小姐心怀感激表示，刚开始因为公公的胆汁没有办法排干净，每个月都要因为感染、发烧跑2、3次医院，真的很痛苦，感谢医师柯秉宏医疗团队积极帮忙设法改善，让公公能恢复正常生活。

患者林先生术后不但可以拔掉外部引流管，改善生活品质，也不用再担心管路滑脱或感染的问题，感谢医师柯秉宏。图／大林慈济医院提供