能勃起卻不孕⋯30多歲男罹「無精蟲症」 醫翻遍睪丸找精子

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示，无精虫症分为阻塞性、非阻塞性二种。记者林琮恩／摄影

34岁男性身体健康，勃起功能正常，结婚一年多却不孕，精液检查发现是「无精虫症」，经理学检查确认病因是先天性两侧输精管缺失。书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示，无精虫症分为阻塞性、非阻塞性二种，前者是副睾、输精管阻塞所致，治疗相对容易，后者则是睾丸功能或基因缺损导致，治疗上较为复杂，必须切开睾丸「地毯式搜索」，找出可用的精虫。

另一位33岁男性，婚后不孕，精液中没有精虫，且经理学检查发现睾丸比正常人稍小，正常人3至4公分睾丸大小，病人才2.5公分，且附睾和输精管都正常，荷尔蒙检查和染色体检查都正常，研判是不明原因的睾丸衰竭。

洪峻泽说，生育功能与性功能是两回事，病人性生活正常，不觉得自己患有疾病，是因为不孕，被动检查才发现精液中没有精虫；临床上会先以理学检查，确认患者睾丸、输精管尺寸，再进行荷尔蒙、染色体检查，确认病因。

阻塞性无精虫症原因，包括先天双侧输精管缺失、曾接受节育手术、手术导致受伤等情况。洪峻泽表示，这类患者可正常产生精虫，但出路阻塞，导致无精虫症，取出精液的成功率较高，95%患者可成功取精。

非阻塞性无精虫症则较严重，患者睾丸功能异常，无法正常产出精虫，且多数找不到原因。洪峻泽表示，可找出病因的患者，多是因为染色体异常、AZFc基因缺损致病，其余包括两侧隐睾症、腮腺炎、睾丸炎等原因，3%患者是脑下垂体荷尔蒙分泌出问题，导致精虫无法制造。

洪峻泽表示，非阻塞性无性虫症患者要找出精虫相当困难，临床上必须以手术切开睾丸后，以显微镜地毯式搜索，找出睾丸中形状较弯曲、粗大的细精管，取出送至实验室取出精虫，且取出的精虫量通常不多，要配合女性体位受精，或单一精虫显微注射，才能让非阻塞性男性获得「生机」。