年纪轻轻就头痛头晕 可能是前庭性偏头痛惹祸
▲李苡潞医师强调适度纾压以保持心情愉快、作息正常不熬夜，并记得睡前少用3C产品，不要让大脑太兴奋，及避免接触诱发食物，是根本预防之道。（图／记者林悦摄）
「医生，我时常头晕，会不会是中风前兆？」27岁的王小姐担任外商公司的产品经理，最近半年来时常感到头晕目眩，脑袋像有颗定时炸弹般隐隐作痛，这种感觉每次都持续好几个小时，甚至要2、3天才稍微好转，想喝杯咖啡提神头痛晕眩却因此加剧！成大医院院耳鼻喉部医师李苡潞说经诊断患者为前庭性偏头痛惹祸。
李苡潞医师表示王小姐经诊察发现其中耳及外耳并无感染或任何病灶，听力检查评估也正常，耳石头位测试也没有出现晕眩眼振的情形；但进一步询问发现王小姐最近工作压力大，已连续熬夜好几个月，本身也属于容易晕车的体质，而头痛晕眩的情况在生理期前后会更加明显。综合以上病征，王小姐应为前庭性偏头痛，在给予前庭抑制剂及偏头痛的药物外，亦嘱其需调整生活作息，眩晕及头痛也都因而获得显著改善。
李苡潞医师指出眩晕分为中枢性、周边性2种类型。中枢性主要是脑中风、暂时性缺血或颅内肿瘤所致，常会严重到无法行走、肢体偏瘫、口齿不清，建议赶快挂急诊处置或看神经内科。周边性则与内耳前庭系统失调有关，即俗称的「内耳不平衡」，会伴随听力减退、耳鸣等症状，但相对没有立即危险性，一般建议看耳鼻喉科门诊进一步检查治疗。
前庭性偏头痛，是仅次于耳石脱落症的第２常见周边性眩晕。李苡潞医师表示其特征是单侧（亦可能双侧或后脑勺）、搏动性、中重度的头痛，加上眩晕的症状，每次发作时间可能数分钟至2、3天不等。少部分人会出现暂时性听力减退、耳鸣、耳闷等听觉症状，或发作前会有畏光、怕吵等前兆。好发族群是年轻女性及平时容易晕车、晕船的人，第１次发作的高峰期在20、30岁之间。
前庭性偏头痛的成因与机制目前尚未完全明朗，可能跟大脑皮质的过度兴奋、诱发三叉神经—脑血管扩张反射，进而造成前庭系统的过度活化有关。因此，除了使用药物做即时的症状控制，针对急性发作使用止晕、止吐、止痛药缓解症状；严重且频繁发作的患者，则使用钙离子通道阻断剂、乙型受体阻断剂、抗焦虑及抗忧郁药物来预防发作外，降低前庭系统的过度活化也是重点。
李苡潞医师强调现代人工作压力大，经常熬夜加班、睡眠不足，加上女性经期的荷尔蒙变化，容易引起前庭性偏头痛；此外，起司、巧克力、柑橘类、酒精、咖啡、茶、人工代糖、香肠及味精等食物，也是常见的诱发因子。因此，适度纾压以保持心情愉快、作息正常不熬夜，并记得睡前少用3C产品，不要让大脑太兴奋，及避免接触上述诱发食物，是根本预防之道。