年紀越大越容易重聽？醫透露：「這情況」慢慢說就能聽懂

耳科医师王懋哲说，感觉神经性听损，旁边的人吼再大声都没有用，重点应该是「慢慢讲」，一个字、一个字分开来说，阿伯就通通听懂了。 图／邹尚谦摄影

听力好坏关乎人际社交品质，对学生来说更是影响学习，长者社交减少使失智风险也随之升高。医师表示，年长者听觉损失主要有「感觉神经性」、「传导性」，各自有不同原因与治疗方式，许多听力损失肇因于与年轻时用耳习惯不佳，如作息不良、噪音暴露息息相关。

损失不仅影响学习，也会增加社交与职场工作的困难度，同时也会带来不小的健康风险。国际医学期刊《刺胳针》研究，影响失智成因中听力损失占其中8.2%，排名第一。目前估计台湾有超过31万失智人口，预估未来将以平均每年增加1万人的速度持续攀升。

年纪大一定会重听吗？医师：很可能是听得到听不懂

北市联医副总院长、耳鼻喉科医师王懋哲表示，年长者大多数听损属于「感觉神经性」，因为老化、噪音伤害或是耳毒性药物等因素导致，无法透过手术改善；少数则是「传导性」听损，与慢性中耳炎、珍珠瘤、耳硬化症等中耳疾病，身边人通常放大音量就可以听清楚，且可透过手术治疗。临床上听损初期也只须辅听器或助听器等辅具即可回复到正常生活。

王懋哲指出，感觉神经性听损大多属于年纪因素，而非耳朵退化，主要是「大脑辨识度退化」，由于语言辨识度也变差，常常是「听得到、听不懂」讲话的声音听得到，但无法理解别人的语言，因此许多长者与家人聚餐也不参与聊天话题，因为「听不懂就懒得听」，社交逐渐减少、不出门、不聚餐，大脑刺激减少后失智风险就会增加。

「感觉神经性听损，亲友吼再大声都没有用。」王懋哲说，许多个案因为听不到，被家人来到门诊，家人跟患者讲话都又快又大声，有位80岁的阿伯来到门诊，问诊时听得一清二楚，让一旁的太太、儿子相当困惑，因为重点应该是「慢慢讲」，一个字、一个字分开来说，阿伯就通通听懂了。

王懋哲提供「老化感觉神经性听损」8大特色：

1.要放大音量才听得到，代表听力阈值变差

2.语言辨识度变差

3.在吵杂环境下会听不清楚别人说话

4.听得到别人讲话声，但听不懂在说甚么

5.聚餐时因听不懂而不加入谈话

6.出门意愿降低

7.讲电话愈来愈大声

8.听手机时容易听不清

听力师蔡鋕鑫建议，对于某些听力损失风险较高的族群听力检测特别重要，例如50岁以上的成年人、长时间处于高分贝环境的工作或听音乐者、或曾有耳疾或耳朵感染者。听力损失和退化是不可逆的，因此助听器的介入时机对听损者相当重要，而听力损失一般在30至40分贝左右时便会逐渐影响到日常沟通与生活品质，此时便应考虑使用助听器。

王懋哲表示，听力损失时常难以自觉，且受到许多因素影响，最主要是先天的遗传基因导致，但后天也得注意，不仅作息要正常，更要减少暴露在环境噪音60分贝以上的空间，一般人说话声音约在40、50分贝左右，因此比谈话声音更大的环境就尽量少待；许多人在吵杂的环境会戴耳机听音乐，避免噪音肝扰，但要盖过噪音就得开更大声的音乐，建议最好别这样做。

若本身有听损的遗传因子，则要注意用药安全。王懋哲说，部分药物具有耳毒性，因此带因民众应与医师讨论用药，避开相关药物伤害到听力；而高血压、高血脂、高血糖对血管的危害同样会威胁到内耳中的血管，损及听力，因此要控制好自身三高等慢性病，才能做好听力保健。

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