年輕失智比老年人更嚴重 「知覺統合治療」扶家人一把

老化不一定会失智，但相对地随着年纪增长，罹患失智的机率也会增加；失智也不是老年的专利，身强体壮的中壮年族群也有可能被失智给盯上。

《熟年志2019年5月号（NO.86）》 图／熟年志提供

年轻型失智者意指65岁以前确诊的失智者，目前推估台湾约有1.2万的年轻型失智者。

不同于老年型失智，他们认知能力退化速度可能更快，但身体状况仍佳，需要不一样的照顾方法——知觉统合治疗或可为年轻型失智者开另一扇窗。

为了提供更适合年轻型失智者（指65岁以下确诊失智者）的照顾，台湾失智症协会在专为照顾年轻型失智者设立的Young记忆会馆，开设了知觉统合治疗课程，由于看见了知觉统合治疗对年轻型失智者的效果，许多非居住台北市的家属仍然坚持并期待每个星期到Young记忆会馆来上课。

根据2018年国际失智症协会（ADI）资料推估，2018年全球新增1千万名失智症患者，平均每3秒就有1人罹患失智症，失智症人口已有5千万人，推估到了2050年全球失智人数将高达1亿5千2百万人。另有数据显示，2018年估计花费在失智症的照护成本为1兆美元，到2030年将倍增到2兆美元。

目前，台湾失智人口推估已经超过27万人，预估未来每年将以平均1万人的速度增加。除了一般熟知的老年失智，台湾年轻型失智者也在逐年增加。台湾失智症协会理事长赖德仁便指出，依人口盛行率推估目前台湾年轻型失智者超过1.2万人，乍看之下，数目似乎不多，但是年轻型失智者发病、确诊之时，正值中壮年，多数仍在职场，且是家中主要经济来源，一旦确诊，影响所及更甚于老年失智。

行为异常、自我中心　年轻失智者需求与老年不同

年轻型失智表现症状多元，在老年型失智常见的症状，像是注意力不集中、健忘等，在年轻型失智症患者身上一样会有，但更多的是可能出现行为异常、以自我为中心、不考虑别人而出现诸多不适当的脱序行为；除此，年轻型失智症在个性、情绪、语言、沟通、辨识面孔能力上的改变，也明显较老年型失智更严重。因为年轻型失智照顾需求不同于老年型失智，就目前既有的日照中心等机构，仍以老年失智照顾为主，不完全适用于年轻型失智者。

由于年轻型失智者照顾不同于老年型失智，台湾失智症协会2年前在震旦传善奖赞助下，设立了全台首创的Young记忆会馆，提供专属年轻型失智者的服务，两年来Young记忆会馆咨询与收案数每年都有大幅成长，但很明显全台年轻型失智者服务量能还是极为不足。

年轻型失智者意指65岁以前确诊的失智者，目前推估台湾约有1.2万的年轻型失智者。 图／unsplash

知觉统合治疗 稳定情绪、找回自理能力

台北市职能治疗师公会职能治疗师沈明德表示，Young记忆会馆开设知觉统合课程实在是一大创举。因为年轻型失智者进入中重度期后可能无法融入一般生活，或听不懂指令，但因为活动量大，可能无法与一般高龄失智者一起活动，所以像这样的个案很难适应一般日照中心的生活。因此他们一直思考，已经进入中重度的年轻型失智者，如何参与活动，于是想到用于儿童的知觉统合治疗。

沈明德进一步指出，所谓的知觉统合治疗是透过视、嗅、味、听、触觉、前庭觉及本体觉等7种感觉刺激，并特别着重前庭觉及本体觉的刺激，来引发失智者在正常、无压力的环境中，达到放松，甚至正向的行为变化，帮助失智者稳定情绪，可改善失智者步态、肢体协调及生活自理能力，大幅提升年轻型失智者的生活品质。且透过陪同上课过程，家属同时也学习到照顾技巧，照顾品质也获得提升。

所谓的知觉统合治疗是透过视、嗅、味、听、触觉、前庭觉及本体觉等7种感觉刺激，并特别着重前庭觉及本体觉的刺激。 图／赖丽秋 摄影

沈明德指出，中重度年轻型失智者往往一开始听不懂指令，不过在职能治疗师引导下，许多失智者开始可以在团体中一起跑、一起跳、用弹力绳舞动肢体，帮助失智者稳定情绪、减少焦虑及无意义行为。因此，他们发现到团体中有些重度失智者，上完课程后的步态、肢体协调都获得改善，增进他们自行穿脱衣物、从坐到站等生活自理能力，大幅提升生活品质。

年轻型失智者一旦发病，疾病进程和退化速度比老年型失智症更快，但因其正处于身强体壮的年纪，体力比年长者更好，行为脱序的问题更严重、发作更频繁，因此常让家人在照顾上疲于奔命，承担的压力相对更大，亟需政府和社会的重视。

退化比老年失智快 年轻失智者亟需了解陪伴

年轻型失智者家属张镇华便表示，太太罹患失智症9年，已经进入重度失智阶段，生活自理能力愈来愈低，现在梳洗、换衣、进食等都需要人帮忙，说话能力也逐渐丧失，只能用简单字语、微笑或皱眉头来跟外界互动。张镇华分享，还好妻子参加了知觉统合治疗，得以减缓身心退化，甚至有时还可以在有人搀扶下慢慢走一小段路，真的让家人非常感动。

陈锦姬的先生在47岁确诊失智，至今9年已走到重度末期；但是陈锦姬还是不放弃希望，坚持每周远从基隆到台北Young记忆会馆上课，因为透过知觉统合治疗，先生还能保有一些站立能力，就是这样的维持给了他们勇气继续努力，面对未来的挑战。

不过，沈明德也指出，服务年轻型失智者的职能治疗师，对于失智者的观察与了解非常重要，如此才可以因应不同个案需求给予引导与协助。他举例，有一个案容易躁动也不易安抚，需要看牙医时就是个大工程，后来他们发现，当个案躁动时，只要将其双眼盖住，就会安静下来，个案得以顺利看牙医。这是因为职能治疗师平时对于病人的观察细微，才得以发现。这也显示针对年轻型失智者提供知觉统合治疗的职能治疗师，培养起来实在不容易。

Young记忆会馆成立两年来已经服务了110多个家庭，个案来自基隆、桃园、新竹、台中、高雄、台南、花莲等地。而根据失智症协会提供的失智症关怀专线统计，107年共有173笔来电是询问年轻型失智者服务的相关问题，且来电者身分除家属、医疗照护等专业人员外，也有约5％是来自失智者本人，可见年轻型失智者服务需求的急迫性。

Young记忆会馆目前为年轻型失智者家庭量身打造多元服务，每周一到周五有知觉统合团体治疗、上下肢肌力训练、戏剧治疗、音乐体验活动、家属支持团体与咨询服务等；每周六，空间则摇身一变转换成Young咖啡坊，由年轻型失智者接待、介绍、备餐、出餐、整理到结帐，透过职务再设计，年轻型失智者可以发挥能力、增进社会参与、延缓退化，也让长时间处在照顾情境的家属获得放松舒压。

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