女童發燒咳嗽昏倒 醫師提醒若為心肌炎死亡率逾5成

花莲12岁女童发烧、咳嗽竟昏倒，家人急送花莲慈济医院治疗，医师诊断出罹心肌炎，急救后放置叶克膜，后来换成心室辅助器，女童慢慢恢复心脏功能，住院2个月后出院。

一般的感冒或肠胃炎症状常见有发烧、咳嗽、腹痛、呕吐，但很容易被忽略，因为这些症状有可能是死亡率高达7成的心肌炎。花莲慈济医院儿童心脏科医师秦家翊表示，心肌炎主要是心脏肌肉层或传导系统发炎，最常见原因就是因为病毒或细菌感染而诱发，另外临床上也有药物、毒物影响，或是自体免疫出了问题，都可能造成心肌炎。

心肌炎主要好发族群就是儿童青少年，高风险族群包含孕妇，还有一些免疫力不全病人。秦家翊表示，在健康成年人身上也有可能发生心肌炎，而且心肌炎初期症状与感冒症状很类似，甚至有些时候正是因感冒病毒感染而造成；心肌炎发生在儿童身上的死亡率大约50%，在婴幼儿身上甚至高达70%以上。

秦家翊说，大约4个月前，这名12岁女童因在家中昏倒，家人赶快把女童送到医院急诊，检查后发现，女童心肌酵素有上升情形，急诊医师警觉建议要收治住院观察；在住院过程中，女童心肌酵素持续往上攀升，合并出现心跳过速及血压偏低状况，还有致命性心律不整，因此在急救后，会诊心脏血管外科为女童放置叶克膜，后来也更换成心室辅助器；在跨科医疗团队守护下，女童慢慢恢复心脏功能，移除叶克膜及心室辅助器，住院2个月后顺利出院。

秦家翊指出，心肌炎初期症状跟一般感冒差不多，常常就是咳嗽、流鼻水或有呕吐状况，如果发生胸闷、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危险症状，要尽速就医，医师会透过详尽检查，例如血液、血压、心跳、心电图、X光以及必要时安排超音波检查，才能够更精准判断，是不是有心肌炎情形。

针对心肌炎治疗，目前以支持性疗法为主，必要时会使用强心药，以及包含叶克膜在内的体外循环设备，如果确认是病毒感染引起，还会搭配使用抗病毒药物。

秦家翊表示，要避免心肌炎，最重要的就是提升免疫力与抵抗力，其中一个方式就是定期施打疫苗，所以最近到了换季好发流行性感冒时候，建议大家去接种流感疫苗，尤其是流感高风险族群，6岁以下幼儿、长者、慢性病病人；如果有自体免疫疾病、曾有心脏病、心脏发炎病史或是川崎症者，先与医师讨论后再决定。