偏乡送药不慎踩空 膝关节惨了！细胞治疗3个月返工作岗位

58岁李先生（左二）是社区药师，疫情期间担任送药到府重任，却在工作途中踩空撞伤膝盖，于是在今年8月接受自体软骨细胞层片治疗。（王家瑜摄）

新冠疫情期间，不少社区药师化身「送药帮手」，协助将抗病毒药物送到确诊者家中，今年58岁的李先生就是其中之一。某次偏乡送药过程中，他一不小心踩空、撞伤膝盖，让原本就有些退化的膝关节病况加剧，于是今年8月接受自体软骨细胞层片治疗，术后3个月顺利找回行动力，再度展开送药到府的重任。

「关节炎治疗最困难在于软骨再生！」义大医院院长杜元坤说，软骨具有黏性和弹性，可以保护骨头间的撞击和伤害，就像汽车的避震器一样；由于软骨没有血管，一旦受伤很难回复，尤其「透明软骨」不容易再生，许多患者最终面临人工关节置换。

国人膝关节退化盛行率约15％，估计全台有350万人饱受关节疼痛之苦，传统治疗以复健、口服药、关节内注射等方式缓解症状，或是以手术方式置换人工膝关节；而自体软骨细胞移植则是近年来的治疗新选择，做法是先取出自身膝盖软骨细胞，在体外培养成细胞层片，再手术移植回软骨缺损部位。

国内《特管办法》上路迄今，义大医院已完成60例自体软骨细胞层片移植治疗，年龄介于25到70岁之间，其中14人已完成2年追踪、6人已完成双膝移植。不过杜元坤提醒，并非所有患者都是和细胞层片移植，患者须先经X光诊断确定为中度以下（未达第四级）退化关节炎，且软骨缺损部位面积大小适当。

为加速再生医疗产业发展，卫福部研拟「再生医疗三法」，目前已送入行政院审议。杜元坤指出，目前特管办法里都是自体细胞移植，不会有排斥问题，但我们无法预期病人受伤的时间，而自体细胞治疗必须等待体外培养的时间；未来发展方向是异体细胞移植，例如以IPS细胞（诱导性全能干细胞）与外泌体注入关节腔，但不能随便做、务必由药厂管控品质，期盼未来可以生物制剂方式，让病友更安全有效地治疗。