剖腹产后子宫沾黏 不孕难产机率增

长庚医院妇产部主治医师罗良明受访时表示，手术后的沾黏就是身体伤口的复原，也就是疤痕组织，任何手术只要有伤口，或多或少都有沾黏，其中1/10患者可能因体质、术时大出血、术后感染等状况，伤口复原情况差，产生严重沾黏。

女性可能因曾动过腹腔手术，包含肠道、卵巢、子宫内膜异位症、剖腹产等手术，导致腹腔沾黏。

罗良明说，沾黏可能让患者感觉腹部闷痛、骨盆腔疼痛等，若沾黏的部位是卵巢、输卵管，则会影响受孕表现，临床上就不少因不孕求诊，结果发现是沾黏惹祸。沾黏导致的难产对胎儿也有负面影响。

若是沾黏到肠子，则可能会让肠阻塞，可能有经常性腹泻、腹痛等症状，严重会引发肠坏死，需要动手术处理。

罗良明曾收治一名生第二胎的孕妇，她第一次生产时剖腹产，大出血且术后又感染。术后一直有下腹闷痛感觉。后来二度怀孕，足月剖腹时医师刀一划下去，发现子宫和肠子沾黏得乱七八糟，子宫只能切开很小的洞，孩子取出相当困难，生产时间拉长，对孩子健康表现也有影响。

另有一名孕妇，年轻时因肠套叠动手术，后来足月剖腹也发现，子宫和肠子沾黏得一塌糊涂，医师开刀时还差点划破肠子。

剖腹产次数和沾黏也有关系，根据研究，妇科手术后沾黏形成的机率有55%至100%；第2次剖腹产沾黏略低，为24%至46%；但第3次剖腹产又提升为43%到75%。

剖腹产风险高，罗良明说，妇产科医师绝对不会建议产妇剖妇生产，除非有可能难产状况，如胎位不正、前置胎盘、子宫肌瘤、胎儿窘迫等。

她说，若孕妇剖腹产，除医师要尽责把刀开得很干净、处理得很好，也建议要做防沾黏措施，在疤痕上覆盖一层东西，如玻尿酸贴片、凝胶等，避免疤痕跟其他器官靠在一起，减少严重沾黏发生，但需要自费。1050725