剖腹隔天才下床!39岁产妇「晕倒在厕所」 竟是双侧肺栓塞险丢命
39岁的李小姐,在怀孕期间饮食毫无禁忌,生产后体重高达112.5公斤,剖腹产完首日,因为疼痛并未下床,隔日二度如厕,正要穿裤子时,突然一阵晕眩感袭来,原本以为是贫血发作,没想到2分钟后整直接瘫软在地,经诊所转诊至医院,才发现两侧肺部都已栓塞,死亡率超过5成,若再晚30分钟送来,可能就难以回天。
根据台湾生产事故救济年报分析,孕妇肺部静脉栓塞为仅次于羊水栓塞及产后大出血外重要死亡原因,107年与108年分别有5名死亡案例发生,且有逐渐增加现象。为避免憾事发生,台湾妇产科医学会今(7)日特别召开记者会,提醒肺栓塞高风险族群及发生原因,并发放5万份「安产御守」小卡,让高危险孕产妇有所警觉。
▲台湾妇产科医学会印制5份安产御守。(图/记者严云岑摄)
台湾妇产科医学会理事长黄闵照表示,肺栓塞多发生在产妇生产完第一次下床后,临床上遇到许多个案,都是躺了2天后起床如厕,却不幸在厕所晕倒,送医时都已OHCA,呼吁自然产产妇应在产后6至8小时下床活动,剖腹产最晚也不要超过24小时,如果无法下床,也可以在床上不断改变姿势,避免栓塞。
台大医院妇产部医师林芯伃表示,台湾每年生产人数落在10万至20万人之间,肺栓塞发生率为千分之一。探究发生原因,则是因为孕妇血流速度慢,但凝血功能却被活化,在自然产或剖腹产愈合过程中,会激发凝血功能,造成肢体末端血栓形成。当血栓因大动作回流,涌进肺脏,就可能引发肺栓塞风险,有家族史、高龄、BMI>30等孕妇,都要特别小心。
▲台湾妇产科医学会举行记者会,说明肺部静脉栓塞成因及预防措施。(图/记者严云岑摄)
台湾妇产科医学会秘书长、马偕医院产房科主任黄建霈说明,产妇肺部静脉栓塞,20年前是外国人才会得的病,但近年来饮食西化,加上晚婚晚生、体重较重的产妇增加,肺栓塞才上升到前3名。
不过,不同于羊水栓塞,肺栓塞可以透过几项处置先行预防,黄建霈举例像是怀孕期间的体重控制,BMI正常者不要增重超过25公斤,体重超过80公斤者,增幅更应控制在10公斤以内。高龄产妇行人工生殖者,最好一次做一个,否则怀双胞胎肚子更大,下肢循环差,也更容易被压迫。生产前后穿着弹力袜,也能降低血栓形成机率,但选购时要以大腿宽度为基准,太紧或太松,都可能让效果打折扣。
▼产后穿着弹力袜,可降低肺栓塞发生。(图/记者严云岑摄)