青少年接种BNT慎防心肌炎 儿科医：轻微症状也不能忽视

假日仍有许多民众到医院进行快筛。（赵双杰摄）

民众前往快筛。（赵双杰摄）

12至17岁校园接种BNT将在下周开打，初步统计学生接种意愿约93％，但有不少家长担心孩童接种疫苗后可能发生心肌炎。儿科医师呼吁，如果接种疫苗后有任何症状，即使症状轻微，仍建议避免剧烈运动；如出现胸痛、心跳不规则等症状应尽速就医。

疾病管制署今举办「儿少新冠病毒感染与疫苗接种的临床处置建议」线上研讨会。马偕儿童医院儿童感染科医师黄𪻐宁指出，青少年虽然感染新冠肺炎的重症比率低，但并不代表不会发生；他以美国疫情爆发以来住院的青少年人口推估，假设台湾疫情和美国一样严重，国内120万名青少年中可能有720人需住院，其中3分之1可能需要住加护病房。

目前加拿大、美国、以色列，及许多欧洲国家都已提供12岁岁以上青少年施打mRNA疫苗。根据辉瑞公司今年5月公布的研究指出，12至15岁接种疫苗后抗体很高，抗体效价是16至25岁族群的1.76倍。黄𪻐宁认为，青少年接种疫苗不仅是保护自己免于重症，也能避免将病毒传染给家人、减少校园群聚，并且能减少家长焦虑，有诸多好处。

根据国外研究，接种mRNA疫苗后可能出现罕见心肌炎、心包膜炎等不良反应，大多发生在年轻男性。台大儿童医院教授邱舜南指出，心肌炎是儿少族群常见的疾病，男比女多，但并非所有心肌炎病例都那么严重；黄𪻐宁也说「心肌炎可轻如鸿毛，也可重如泰山」 ，以目前国际上的资料来看，打完新冠疫苗后发生的心肌炎，几乎全数可在5天内出院。

黄𪻐宁分析，根据美国CDC监测，去年12月至今年5月，共有890万名12至17岁青少年已接种BNT，其中不到1成回报有严重不良反应，包含心肌炎；进一步分析，12到15岁男孩接种第2剂bnt疫苗后心肌炎发生率为百万分之162.2，比起女孩接种第1、2剂，以及男孩接种第1剂来得高，这也是家长们目前最担心的原因。

但另一方面，黄𪻐宁指出，如果感染新冠肺炎引发小儿多系统发炎症候群（MIS-C），休克风险逾4成，追踪1年后仍有26％尚未复原，严重度显然比接种疫苗后心肌炎高出许多。综合众多国际数据，他认为青少年接种疫苗仍是利大于弊。

目前无法有效预防施打疫苗后发生心肌炎，因此及早发现更显重要。邱舜南提醒，如果出现胸痛、胸口压迫感、心悸（心跳不规则、跳拍或颤动）、晕厥、呼吸急促、运动耐受不良（例如走几步路就会很喘、没有力气爬楼梯），尤其是接种后2周内发生，应尽早就医。

邱舜南建议，如果接种疫苗后无症状，可继续进行日常活动，不需要刻意避免剧烈运动，但需要家长及师长特别注意的是，一旦有任何症状，即使轻微，仍建议不要剧烈运动；另外他提到，打完任何疫苗后，多喝水都是有助于缓解不适的方法。

至于本身有心脏疾病的青少年，邱舜南表示，除急性疾病或情况不稳定外，多数情况都可以接种疫苗；但过去如有昏厥情况，须留意可能有潜在的心脏疾病，建议先至医院检查，再由医师评估是否适合接种疫苗。