秋冬疫情升溫！攔截新冠 醫籲防疫預算常態化

新冠病毒等呼吸道疾病又开始在东南亚国家流行，各国纷纷陆续重新恢复限制措施，督导民众做好预防。路透

目前全球新冠疫情来到高点！台湾死亡病例上周新增三十四例，也是近期新高，疾管署预估，明年（二○二四）一月中旬达到感染高峰，依据最新统计，国内新冠重症病例数在上周（十二月五日至十二月十一日）新增二三二例，为流感重症的十五至十六倍之多。由于秋冬有多种病原体作乱，医界担忧，照这样的情势演变，基层诊所拦不住新冠肺炎的轻症患者，将造成病房占床率「压力山大」，恐排挤其他病人的治疗权利。

医界建议，在指挥中心解编、没有预算情形下，应该仍要设立防疫基金，或让预算常态化，针对诊所端要提出更合理筛检诱因，加强轻症患者拦截，以防变种病毒入侵、疫情卷土重来。

新冠威胁远胜流感

「新冠重症病患人数从来没有少过！」台北荣总胸腔重症加护室主任阳光耀指出，根据近期数据显示，与流感重症人数相比，国内新冠重症病例数是流感重症病例数的八至十五倍，代表新冠威胁远远高于流感。

此外，阳光耀强调，新冠及流感重症以侵袭六十五岁以上长者为主，且容易导致死亡。从今年三月廿日统计起，新冠感染者产生并发症者，六十五岁占近八成、死亡者约占九成；流感重症的年龄比率，六十五岁占约六成、死亡者占六成四。显示六十五岁以上的老人家，不仅要提防流感，更要小心新冠威胁，其中，新冠重症造成的高龄死亡比率更是远超过流感，令人忧心。

中华民国基层医疗协会理事长林应然也观察到，目前台湾流行的病毒、致病菌除了新冠病毒、流感病毒，还包括霉浆菌、腺病毒、呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）、鼻病毒、副流感病毒等。

以基层诊所来说，除了流感，多数诊所都没有针对其他呼吸道传染性疾病筛检，因此无论诊断、用药都是靠临床医师判断，特别是新冠肺炎，现在也较少诊所会进行快筛，确诊的人自然就变得较少，想要达到「拦住新冠轻症」，并且能「精准诊断、用药」就变得困难。

新冠仍在社区流行

上述现象让后线的医疗端压力很大，台湾感染管制学会理事长陈宜君表示，秋冬往往是医院病房占床率最紧绷时期，医疗端压力已非常沉重，目前新冠肺炎仍在社区流行，未来病房占床率将更高，恐影响到癌症、免疫力低下患者的治疗时程，除了医院病房成重灾区之一，其他高风险病患就医也会受排挤，环环相扣下，恐怕是恶性循环的开端。

对此，林应然认为，若能调高基层诊所端的筛检、诊断等相关健保给付点值、提升用药可近性，并多增加诱因，基层诊所便能发挥功能，协助轻、中症病患尽快接受治疗。

高风险者易变重症

中华民国医师公会全国联合会常务理事黄启嘉说，若是气喘等呼吸道疾病患者感染新冠、流感，不仅有很高的机率演变成重症，还会加重既有症状，且「新冠肺炎诱发气喘的比率较高，约千分之一至五百分之一」，若未及早确诊、用药，后续往往更棘手、更复杂。

谈到防疫相关费用来源，黄启嘉建议，运用防疫基金模式或可帮助防疫预算常态化，防疫工作也能永续运作；陈宜君也建议，疫后感染科医师的培训也需更重视。医界期待未来防疫用药、筛检试剂等物资可稳定供应，轻、中症病患也可及早确诊、用药，保障国人健康。