全台400萬骨鬆患者 恐淪牙科人球

骨松患者多数年纪大，面对牙口问题，骨松成为牙科诊所的「拒绝往来户」，增加患者延迟就医的机率，有些患者必须要抢大医院的门诊才有机会就医。图为示意图。记者曾原信／摄影

高龄化社会让骨质疏松症盛行率逐年攀升，台大医院牙科部主治医师李正喆指出，近年院内收治许多被基层牙科遗弃的「骨松牙科人球」，不少骨松患者因蛀牙等口腔问题于牙科诊所就医时，遭直接拒绝，担心治疗后产生医疗纠纷，这类骨松牙科人球全涌入大医院，但有些遭拒的患者，不晓得该如何就医，反而让疾病恶化，增加死亡风险。

据国民营养健康调查，六十五岁以上民众被测出任一部位骨松的比率高达百分之十四点一，等于每七人就有一人是骨松患者，总人数约达三到四百万人。李正喆说，接受骨松治疗的患者，如果接受拔牙或植牙等牙科治疗，容易出现严重并发症，最常见的即是「腭骨坏死」，腭骨一旦坏死需透过手术或药物改善，恢复过程是条漫漫长路。

李正喆说，临床上牙科医师如果碰上骨松患者就医，因担心医疗纠纷等原因，患者就会成为被牙科放弃的一群人。偏偏根据最新的国民营养健康调查，六十五岁以上民众检测出任一部位骨松的比率高达，百分之十四点一，等于每七人就有一人是骨松患者，长者也容易有牙口问题，换言之，骨松患者的口腔治疗需求，未来会愈来愈高。

李正喆说，以他自己的门诊为例，每年约有一千三百多名来自台北区基层诊所转诊的腭骨坏死患者，他形容「这数字几乎是整个台北市的患者都来了」，全球很少有单一机构会收治这么多骨松的牙口患者，如果是整个台大牙科门诊，每年则多达三到四千名因骨松曾遭基层牙医诊所拒绝的患者。

目前健保给付的第一线骨质疏松治疗药物，以抑制骨吸收的药物为主，包括双磷酸盐类药物、单株抗体药物等。李正喆表示，在骨质疏松治疗药物中，仅此类药物容易造成腭骨坏死，而药物相关腭骨坏死的典型症状为上下腭骨坏死且暴露在外，合并感染症及蜂窝性组织炎等。

李正喆表示，据统计，使用双磷酸盐、单株抗体等抗骨吸收药物的患者，腭骨坏死风险在万分之一至万分之五间，如用药期间拔牙，腭骨坏死机率提升三至九倍。但骨松患者若不规律治疗，一旦产生髋骨骨折，一年内卧床引发心肺衰竭的死亡率，可达一成五至二成，风险比腭骨坏死高，有合适的治疗计划，能降低腭骨坏死发生机率。

牙医公会全联会理事长江锡仁表示，有时基层牙医诊所会基于设备缺乏等状况，希望患者至大医院求医，近期会向会员医师加强宣导，降低患者有「被拒绝」的感受。

台湾银发族每7人就1骨松 制表／元气中心