确认头痛位置非常重要！医指４情况不能再拖

确认头痛位置非常重要！医指４情况不能再拖。(示意图/Shutterstock)

头痛是民众日常常见的症状之一，不过每个人痛起来的位置、特征、时间等皆有所不同，起因也不尽相同。台南市立医院家医科卢泰润医师指出头痛的主要类型，并提醒如有异状尽早检查，也分享如何预防头痛。

●头痛可分2大类，原因、位置不尽相同

卢泰润医师表示，头痛主要可分成「原发性头痛」和「续发性头痛」两大类，原发性头痛指的就是非因病而起的头痛，续发性头痛则因疾病而起，问题可大可小。

→原发性头痛：

．张力性头痛 - 常见后颈部开始

原发性头痛可分张力性头痛、偏头痛、丛发性头痛三种。张力性头痛常见从后颈部开始延伸至后脑勺，严重时也可能痛到头顶、太阳穴等处。患者常见形容紧绷感，下午时段往往会更明显些，此类型头痛多与情绪紧张、肌肉紧绷有关，如长期低头滑手机，女性略高于男性，青少年时期就可能开始发作。

．偏头痛 - 常见单边阵阵抽痛

偏头痛主要与脑部神经传导物质失衡，导致脑部血管收缩有关。因此患者常见形容为一阵阵抽痛、有搏动性的疼痛，且常伴随怕光、怕吵、恶心、想吐等。值得一提的是，偏头痛虽然是常被提到的名词，但并非头痛就是偏头痛，或者并非一边头痛就是偏头痛，需经医师诊断。其位置不大固定，大多出现于太阳穴，也会出现在前额、头顶、后脑勺、眼眶后方等处，头部前后左右皆有可能。和张力性头痛一样也是女性居多，特别经期前更为常见，青少年时期就可能开始发作。

．丛发性头痛 - 常见从眼窝开始

丛发性头痛较为少见，症状常见为从单侧眼窝的位置发作的急遽疼痛，接着转移到颞侧（头部侧面）。患者常见同时伴随眼睛红肿、流鼻水、眼睑水肿等症状。丛发性头痛引起的原因不明，推估与脑部神经传导物质影响三叉神经有关，这类型的头痛以男性居多，特别是抽烟的男性。

(图/今健康提供)

→续发性头痛 - 各处皆有可能发生：

至于因病而起的续发性头痛，又称次发性头痛不少疾病都有可能引起，问题可大可小，许多疾病民众也耳熟能详。

例如青光眼，常见痛于眼窝或颞侧。鼻窦炎随位置不同，可能出现于眼窝、山根、额头、头顶等。中耳炎痛在耳朵附近、太阳穴或颞侧。而牙痛若是前方的牙齿，常见牵引到眼睛下方或鼻翼，若痛在后方牙齿，则较容易牵引到太阳穴。当然，也可能和脑部疾病有关，如脑膜炎、脑瘤等，其疼痛位置则会因发病位置而有所不同。这些都需治疗根本原因，而非单单止住症状。

提醒民众，虽然前述的原发性头痛，可约略从位置、症状等初步判断，但续发性头痛各处皆有可能发生，症状也会有所不同，因此建议先检查排除病理原因为佳。

(图/今健康提供)

●头痛何时该就医？医指４情况别再拖！

民众在发生头痛时，最常见的解决方式就是吃止痛药、头痛药等，对此卢泰润医师，若有头痛问题建议最好先进行检查，除了排除病理原因，也可评估是否开立预防性药物，避免止痛剂滥用，形成伤肾、伤胃、成瘾的疑虑，患者不使用止痛药时就会头痛的问题。

医师表示，若是单纯的头痛、偶尔发作一个月不到４次、吃止痛药就会好等情况，可在用药后观察即可。但若是头痛一个月超过４次、吃药没有办法改善、有别于以往的疼痛，如痛到醒、剧烈疼痛、合并发烧、手脚无力等，就应尽早就医检查，特别是有癌症、凝血功能异常等族群要留意，以防是疾病引起的续发性头痛，若没有治疗根本，恐怕恶化或衍伸出其他问题。

(图/今健康提供)

●医教４招预防头痛，头痛日记有助观察起因！

在头痛的预防上，卢泰润医师建议，患者平时可多放松心情、规律作息，并适度的运动，特别是有氧运动有助于降低头痛的发生率，例如游泳、健走、慢跑等。

平时也建议写「头痛日记」，记录时间、性质、位置、伴随症状等，这对于观察起因相当有帮助，有助避开风险因素，或评估时间使用预防性药物。在饮食方面则建议避开3C食物，例如柑橘类、巧克力类、起司类的食物，据研究这三种都是容易诱发头痛的食物。