热衰竭及中暑急救5步骤 荫凉、脱衣、散热、喝水及送医
▲炎夏中常见的热伤害除了晒伤，就是热衰竭或中暑，民众要注意多喝水及补充电解质，预防热衰竭以及中暑。（图／记者林悦翻摄）
地处热带与亚热带交界的台湾，在炎夏中常见的热伤害除了晒伤以外，就是热衰竭或中暑，台南市卫生局特地针对本议题，邀请奇美医院廖家德医师在台南文化中心办理讲座，针对预防热衰竭以及中暑处理方法，获得热烈的回响。
廖家德医师说，什么是热伤害？热伤害是指身体在酷热的环境下无法有效维持正常体温，进而产生不适的症状。当夏天来临之际，尤其近日雨后高温，电视机或报章媒体时不时会报导气温突破历史新高，或是有人因热衰竭或中暑而被送入医院治疗的新闻，若不及时处理热衰竭或中暑，身体持续的高温会导致器官衰竭甚至有危及生命的风险。就以中暑来说，死亡率高达30-80%。
常见的中暑案例为年轻族群因运动竞赛或体能训练时产生中暑症状；罹患心血管、神经或身心相关慢性疾病的年长者（年龄大于70岁），体温调节的能力比一般人来得差，容易有传统型中暑的风险；此外，长期服用抗胆碱药物可能会抑制排汗；降血压药物如抗交感神经药物也可能会影响心血管系统对体温的调节；孕妇或被单独留置在密闭汽车中的幼童都是高风险者。
廖家德除了介绍热衰竭及中暑症状，特别强调如何帮中暑或热衰竭患者做降温处理，其中「荫凉、脱衣、散热、喝水及降温边送医」是急救的重要5步骤！并不断提醒大家，预防热衰竭与中暑唯一的方法就是落实在生活中！
廖家德说，在说明热衰竭与中暑之前，必须先了解身体是如何调节体温的，我们身体可借由代谢及周围环境所产生的热能来提高体内温度，一旦脑部感应到体温太高时，会透过自主神经发出调节讯号，扩张血管、加快血流并增加汗腺的分泌。多余的热能也会在皮肤表面或呼吸道中，以蒸发的形式来散热，这一系列调节过程可以让身体维持在摄氏37度上下。除了蒸发的形式外，人体也可以透过空气流动所产生的对流（如电风扇）、辐射（待在阴凉处）或冰凉物质的传导（如冰敷）来散热。
那在什么情况下我们身体会比较容易感觉到热呢？一般在气象新闻所报导的环境气温不一定完全等于我们人体所感知的温度，因此我们会以体感温度而非实际温度，来初步评估人体对周遭环境所感觉到的温度。体感温度会因气温、湿度及风速的不同而有所差别。除了高温环境容易提升体感温度之外，大于75% 的湿度则会导致身体难以透过蒸发来散热。热伤害是人体无法调节体温来散热，而产生各种病症的统称。最常见的热伤害疾病就是热衰竭及中暑。热衰竭如果处理不当，往往会恶化并进展到最严重的中暑，换句话说，热衰竭可某种程度上视为中暑前兆。
热衰竭及中暑会有什么症状？热衰竭是因为剧烈的运动及酷热环境流失过多的水份及电解质，无法维持心脏正常机能，导致心血管系统衰竭，可大致被视为中暑前兆。体温会升高但不会超过摄氏 40 度。除了体温上升，热衰竭还会出现以下症状：头晕、头痛、无力虚弱、大量出汗、皮肤湿冷、脸色苍白、心跳加速、姿势性低血压、恶心呕吐及肌肉抽筋等。当热衰竭症状持续恶化，人体已经几乎无法调控体温时，就可能出现中暑症状。
廖家德医师强调，热衰竭的时候，体温虽然上升但不会到完全失控，超过摄氏 40 度，人虽然会感到不舒服，但也还能流汗，大脑还没受到伤害因此意识不受到影响。然而中暑与热衰竭的最不同之处，在于中暑会让体温调节失控及中枢神经系统受到影响，中暑的症状，起初身体会觉得热、皮肤因无法出汗而呈现干燥发红、心跳过快、呼吸过快、低血压；情况继续恶化时会发生热的调节机能失效，身体体温上升很高，无法流汗、头痛、头昏、恶心、呕吐、视力障碍，多个器官衰竭、神智混乱、定向力变差、以及昏迷、抽筋。
因此与热衰竭比较，热中暑有另外 3 个最为严重的症状：体温超过摄氏40度、皮肤呈现干燥、有中枢神经异常的症状（如意识混乱、意识不清、情绪不稳、说话不清不楚等症状）等，如果发现上述的3种状况，千万不要迟疑，赶快把握荫凉、脱衣、散热、喝水(必须评估意识)、边降温边送医五步骤，不然就很危险了。
在送医治疗前先为患者降温，这么做不仅能减缓身体的进一步伤害，也能增加患者获救的机会，降温处理步骤重点如下：1、将患者移至阴凉处；2、脱掉多余的衣物；3、持续往患者身上洒水降温，将冷毛巾敷在患者的颈部、双侧腋下及鼠蹊部，洒水动作不可中断；4、如果没有出现恶心呕吐或意识不清的症状，患者可以喝浓度在 0.1-0.2%的食盐水或运动饮料来补充水份及电解质；5、让患者保持躺平的姿势，抬起患者双脚高于头部的位置，有利于下肢血液回流；6、边降温边送医。
廖家德医师提醒民众，中暑及热衰竭的不同，立即实施降温都是必要的处理措施，热衰竭的时候，体温虽然上升，人也很不舒服，但体温没有完全失控，也还能流汗、意识状态还是清楚的；热中暑时，体温恒定的机制已经失控，体温会超过40度，甚至可能无法排汗，大脑也受到热伤害影响，导致中枢神经的异常，出现意识状态的变化。不管热衰竭或中暑都是容易致命的急症，但若能做好「边降温、边送医」的紧急措施，便可以将危险的程度降到最低。