人工膝關節一跌就骨碎 大千醫師提醒：人工墊片是關鍵

容志雄医师提醒，不同材质的人工垫片，对膝关节的稳定度影响非常大。图／大千综合医院提供

膝关节是人体活动时的重要关节，但随年纪增加，退化性膝关节炎发生机率也提高，接受人工膝关节置换手术的病人日益增多。人工膝关节置换手术中，受损的关节软骨移除后，改用人工垫片取代；苗栗市大千综合医院骨科医师容志雄提醒，不同材质的人工垫片除磨损率不同，也会影响日后膝关节的稳定度，尤其对年纪较大且是跌倒高风险的长辈来说，更为重要。

容志雄分享近日治疗的2个案例，他指出，其中一位是93岁高龄老妇，20年前曾接受人工膝关节置换，使用传统人工垫片，最近因跌倒，导致整个膝关节骨头破裂，必须以传统开刀方式治疗，用钢板钢钉来支撑骨头，加上病患骨质疏松严重，还需要以石膏副木固定3个月，虽然后续骨头痊愈也可行动，但她的膝关节弯曲功能却因此变差。

另一名71岁女性患者，不小心踩到地上青苔滑倒，她6年前接受人工膝关节置换手术时，使用的是高贴合度的人工膝关节垫片，跌倒后虽关节脱臼错位，但骨头整体没有大问题，只需在轻微麻醉下将错位的关节拉回，并针对膝关节股骨内踝撕裂性骨折进行副木固定，1个月就恢复正常，膝关节功能也不会受影响。

容志雄指出，过去传统人工垫片需要切除较多骨头来符合垫片装设，切除的骨头正是整个膝关节后缘、支撑力最强的股骨；因此，当长辈年纪大、反应差，不小心跌倒时，容易让整个人工关节上的股骨出现粉碎性骨折，如同93岁老妇个案的状况。现行新型高贴合人工膝关节垫片不仅耐磨度高、手术后关节稳定度佳，因不需切除太多骨头，可保留膝关节股骨后方最坚固有力的骨头，病人日后如 果不慎跌倒，也不易伤害到膝关节及骨头，且后续复原快、膝关节功能正常。

容志雄说，人工膝关节置换手术可帮助病人恢复日常生活功能，甚至运动都不受影响，其中人工垫片的选择扮演重要角色，因此，建议在接受人工膝关节置换手术前，可多了解各种人工垫片的差异，选择适合的垫片，才能确保日后的生活品质。

71岁老妇使用高贴合度人工垫片，跌倒后仅关节脱臼，骨头无问题（如左图），只需在轻微麻醉下将错位的关节拉回。图／大千综合医院提供

93岁老妇使用传统人工垫片，跌倒后骨头破裂（左图红圈处），必须以传统开刀方式治疗（右图）。图／大千综合医院提供