人民日报访大陆权威专家 谈新冠重症率与治疗

人民日报访大陆权威专家谈新冠重症率高低、重症能否有效治疗？。（观察者网）

中共中央机关报《人民日报》3日刊发〈全力保障重症危重症患者救治〉文章。采访相关专家就当前各地新冠病毒感染人数增加。说明重症发生率高不高？救治情况如何？怎样预防重症？强调中国大陆救治方案已经更新到第九版，对重症、危重症患者，从预防到治疗都有比较完整的方案，包括中西医结合治疗的方案，经过3年临床检验，已经很成熟，对收治的重症患者能够快速、有效救治。

中国工程院院士李兰娟分析，「现阶段，感染者以轻症为主，部分为普通型，少数高龄老人和患严重基础病的发展为重症和危重症。」当前，中国大陆流行毒株为Omicron变异株，因毒株传染性极强叠加人口基数巨大，感染人数比较多。Omicron变异株致病力较原始毒株和Delta毒株明显下降，感染者中轻型和无症状占绝大多数。轻症病例肺部影像正常，无肺炎表现，症状以发热、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为主，部分患者伴有腹泻等消化道症状。大部分人3至5天体温能恢复正常，其他症状逐渐改善。

负责北京两家定点医院的重症、危重症患者救治工作的首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖说明，「北京定点医院目前收治的感染者中，重症、危重症占比为3％至4％。」来就诊的患者大部分都是普通型。

四川大学华西天府医院院长康焰指出，近3周以来，天府医院ICU累计收治了46名重症患者，占有症状感染者1％左右。从就诊的情况看，最近发热门诊每天有约450名就诊患者，其中需要入院治疗的大概占有症状感染者10％。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说，「尽管Omicron变异株致病力下降，但因为感染者基数庞大，重症绝对人数也不容忽视。」像上海这样的城市，高龄老人和有基础病的脆弱人群绝对数不小，即便感染成为重症的比例很低，也会给医院重症资源造成很大压力。

所谓「白肺」是重症肺炎的表现之一。中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春说，新冠病毒感染造成的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭。从CT影像上看，当肺部损失比例很高，才会表现为白肺，并不是只要出现肺炎就是白肺。出现白肺的患者往往是危重症患者，这部分人在所有新冠患者中占比很低。

导致重症肺炎并出现白肺的因素不只是感染新冠病毒。西安交通大学第一附属医院感染科主任何英利表示，过去，医院也会收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、细菌、支原体等病原体都可能导致重症肺炎。高龄老人、基础疾病患者、重度吸烟者感染新冠病毒后，更容易发展为重症甚至危重症。

哈尔滨医科大学副校长、哈尔滨医科大学附属第一医院院长于凯江说，65岁以上，有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病等基础疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸烟者，是重症肺炎的高危人群。

3年来，在救治新冠重症和危重症患者的过程中，中方积累了大量经验和救治资源，也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。

童朝晖说，目前，中方救治方案已经更新到第九版，对重症、危重症患者，从预防到治疗都有比较完整的方案，包括中西医结合治疗的方案，经过3年临床检验，已经很成熟，对收治的重症患者能够快速、有效救治。3年当中，各家医院的重症、呼吸、感染等科室医生都在临床实际救治中积累了比较好的经验。

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣指出，对于新冠重症和危重症患者救治，首先采取早期抗病毒的治疗，比如使用一些小分子的抗病毒药物，同时根据病情的需要合理使用糖皮质激素。对于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支援的一些设备，比如呼吸机、高流量氧疗和ECMO等设备，对患者进行呼吸支持。加强对症治疗，比如对休克的患者进行补液，使用血管活性药物，同时进行营养支持治疗等。

中医药积极参与重症、危重症救治。广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟说，中医药在疫情发生以来显示出确凿的临床疗效和特色优势。中方总结出来的「三方三药」以及各地中医、中西医结合的经验表明，轻型、普通型单纯以中医药治疗就有效，并可以阻止向重型转变。重型、危重型中西医协同治疗也取得较好的效果。