仁医投入居家医疗 目睹卧床老妇与蟑螂为伍叹：两个世界

在台中丰原区开业的耳鼻喉科医师杨启坤（右一）长期投入居家医疗服务，曾获卫生局「金照奖」长照服务贡献奖表扬。（台中市卫生局提供／冯惠宜台中传真）

真是一个台湾两个世界！台中耳鼻喉科开业医师杨启坤长期投入居家医疗服务，他坦言，台湾真的仍有很辛苦的家庭，曾有住土角厝的老妈妈因病卧床，相依为命的照顾者却是弱智的儿子，妇人满身褥疮，掀开衣物换药，惊见蟑螂奔逃而出；深感社会角落仍有许多失能病患出外就医是大工程，他也认为居家医疗不能偏废。

台湾在2025年即将迈入超高龄社会，有鉴于长照需求大幅增加，台中市卫生局推动「居家失能个案家庭医师照护方案」提供失能者整合性照护服务，结合医疗院所开立长期照顾医师意见书，制定专属照顾计划；累计2024年1至8月，合约机构计达107家、医师人数178人，已开具「医师意见书」个案达5万1633案。

在丰原区开业的杨启坤投入居家医疗超过8年，更获得卫生局「金照奖」长照服务贡献奖表扬；他说，居家医疗很像日治时期医师往诊，到病患家中优点是可以看到病患平日生活环境和被照顾的状况。

杨启坤认为居家医疗需要团队合作，不仅需要不同级别的医疗院所共同合作，医师给予专业意见，护理师定期提供护理服务，视病患需要也应该有药师、营养师、复健师加入，让重症或卧床病患可以在家获得妥适的医疗。

也因为居医服务让他看见台湾角落艰苦家庭，他曾服务神岗区1名卧床的妇人，主要照顾者是弱智儿的儿子，母子住在土角厝，环境恶劣，家访时看到水槽堆满未洗的碗筷、到处是虫、鼠，在为卧床妇人检视身上褥疮，掀开衣服，一堆蟑螂窜逃而出；幸好当地邻长发现他们的窘境协助申请居家医疗，让老妇余生因医护介入照顾，稍减身体病痛。