「日量8次血糖」仍眼底出血瀕崩潰 她靠1招穩住糖尿病

美食部落客黄小姐（右4）数年来积极应对第二型糖尿病，仍受并发症所苦，后来重新制定饮食计划，如今病情逐渐回稳。记者林则澄／摄影

糖尿病在台湾的盛行率超过日本、韩国、香港，推估目前至少约248万成人患者。美食部落客黄小姐数年来积极应对第二型糖尿病，怎料并发症仍不时发作以致眼底出血，而她为此每天指尖采血量8次血糖，精神濒临崩溃，所幸后来透过连续葡萄糖检测（CGM）并重新制定饮食计划，如今病情逐渐回稳。

据统计，台湾糖尿病盛行率10.6%，超过日本、韩国、香港，位居亚洲前列，推估目前至少约有248万成年病患，到了2030年更达到298万人、2045年则是303万人，且有年轻化趋势，小于40岁的人口中，糖尿病粗盛行率从0.77%上升至0.98%，严重影响劳动力、国民生活品质。

黄小姐表示，因为本身家族就有糖尿病史，11年前在家如厕完后被亲人发现，马桶中的尿液引来蚂蚁，起初还想说，「我应该不会这么倒霉吧？」后来就医检查，发现罹患第二型糖尿病，还有增值性糖尿病视网膜病变与黄斑部水肿，被医师提醒要控制血糖，以防日后失明。

黄小姐说，后来除了遵照医师指示用药，也积极在饮食上下功夫，怎料并发症仍不时发作导致眼底出血，为此每天指尖采血量8次血糖，以确保数值都在正常范围内，「如果太高，我就很很紧张、挫折感很大。」她也表示，直到4年前透过连续葡萄糖检测仪，原来认知中的地瓜、紫米烧肉饭团，竟让血糖飙破200mg/dl，都不如蛋糕的数值波动来得大，后来开始在每日的三餐加入适量蔬菜并均行饮食，病情逐渐回稳。

中华民国糖尿病学会理事长、中山医学大学校长黄建宁表示，糖尿病患者的增加，且有年轻化的趋势，与现代人固化的生活型态有关，风险因子包括年龄、饮食习惯、遗传问题、生活压力、久坐不运动、作息不正常等。

黄建宁强调，如何提升糖尿病患者的血糖控制效果，并降低疾病恶化与并发症风险，已成为当前紧迫课题，而在过去临床上主要依赖糖化血色素（A1c）为糖尿病管理的唯一指标，但糖化血色素只能反映2至3个月内的血糖平均值，无法呈现长时间内血糖波动全貌。

黄建宁指出，连续葡萄糖检测技术（Continuous Glucose Monitoring，简称CGM），可追踪理想血糖值达标率（TIR），呈现血糖在标准范围内的时间百分比，帮助糖尿病患者更有效地调整日常生活作息。

糖尿病卫教学会理事长欧弘毅指出，台湾糖尿病年轻化的速度快转，增加慢性病防治的挑战，除了靠定期回诊的医疗照护，更仰赖日常生活中自我的监测及管理。

欧弘毅提到，以临床经验来看，青壮年糖尿病患者最大的困境不外乎是不方便或认为不需要，因此无法规律监测血糖，一旦血糖波动过大，对周边血管及组织的伤害就越大，也是并发症提前报到的主因。

针对连续血糖监测，成大医院医师杜业丰表示，第一型糖尿病或几乎完全切除胰脏，并符合血糖过高、过低、血糖波动范围大等条件，及第二型糖尿病孕妇或妊娠糖尿病，且须注射胰岛素控制者，皆可申请两年一次的健保给付。

成大医院医师杜业丰以临床经验表示，饮食控制和规律监测是多数糖尿病患者的共同难题。记者林则澄／摄影

中华民国糖尿病学会理事长、中山医学大学校长黄建宁表示，糖尿病有年轻化的趋势，与现代人固化的生活型态有关。记者林则澄／摄影

欧弘毅提到，以临床经验来看，一旦糖尿病患者的血糖波动过大，将导致并发症提前报到。记者林则澄／摄影