乳房微鈣化竟是乳腺管原位癌 自體組織重建傷口僅5公分

基隆长庚运用达文西手术进行乳房全切除，再以立即深下腹动脉穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。基隆长庚医院院长赖旗俊（右二）、外科部副部长陈志豪（右一）、副院长詹益圣（左一）、整形外科医师周宣宇（左二）、一般外科医师简禔萱（中）。记者廖静清／摄影

乳癌是女性最大的杀手，部分早期乳癌能透过钙化点的群聚分布，以乳房摄影侦测出异常，其中又以原位癌所占的比例最高。基隆长庚医院一般外科医师简禔萱今天表示，乳房钙化很常见，有90%属于良性，但仍有10%为恶性，源自于乳癌细胞的分泌物，或乳癌细胞坏死后所累积。

简禔萱提到，一名57岁的陈小姐，在乳房摄影检查时，发现双侧乳房微钙化，做切片病理化验证实罹患乳腺管原位癌。经沟通治疗方式，以达文西手术进行乳房全切除，再以立即「深下腹动脉穿通枝皮瓣」完成立即性乳房重建，伤口小、低排斥性，术后病人恢复良好。

一般来说，有钙化问题不需太过恐慌，通常大颗的粗钙化属于典型良性，但若是群聚细沙状微钙化，或是微钙化形状多变、沿着乳管分布就要小心，需进一步切片做病理确认。这名57岁患者被诊断出乳腺管原位癌，接受乳房全切除并自体组织重建，保持完整的乳房样貌，也不会因植入义乳引发日后罹患间变性大细胞淋巴癌的风险。

乳房原位癌的预后良好，5年存活期几乎达100%，但如果未将病灶完全切除，40%患者可能会复发转变成侵犯性乳癌。简禔萱说，依台湾每年乳癌的新病患人数推估，每10位女性之中，就有一位终其一生会得到乳癌，45岁以上女性应定期进行乳房摄影、40岁以下建议乳房超音波检查。

基隆长庚医院整形外科医师周宣宇表示，「深下腹动脉穿通枝皮瓣」跟传统的腹直肌皮瓣重建相较，对于肌肉的破坏较小，也比较不会有疝气发生。其手术的关键为「分离血管」，需要用显微镜重新吻合血管，因此手术技术门槛较高、时间较长，术后恢复期约1到2个月。

周宣宇说，早期的乳房乳腺管原位癌以及早期乳癌（第一或二期），接受乳房全切除并乳房重建可以让患者保有美丽姿态。乳房重建分为义乳及自体组织重建，视病人的需求和考量。使用自体组织较为自然，无排斥、移位、破裂或淋巴癌风险，并可接受辅助放射线治疗。

根据统计，亚洲女性罹患乳癌平均年龄，较西方国家年轻10岁左右，失去乳房对自信心的冲击更甚于外表缺损。周宣宇提到，目前自体组织重建的主流，，是采用深下腹动脉穿通枝皮瓣，且这技术只取腹部的脂肪，保留腹直肌，有紧实腹部的作用。