如何跟失智症相处？专家教「3种沟通话术」阿公阿嬷都信服！
文／右马埜节子
在照护失智症患者时，请一定要把当事人的人生经历记在脑海中，并做为应对的根据。如果不这么做的话，可能会像接下来要阐述的案例一样，引发意想不到的骚动。
阿雄先生今年82岁，他以前从事肉品贩卖的工作。自从5年前把店舖收起来后，就开始变得健忘，后来遭到医生诊断为失智症。有时候，他会嚷嚷着「我要磨刀」、「该去钓鱼啰」等等，以为自己还在工作。
有一天，阿雄先生的孙媳妇打电话给我，她说：「我爷爷正拿着菜刀！」口气听起来相当慌张。一问之下，原来是这位孙媳妇买东西回家时，手拿着菜刀的爷爷从厨房走了出来。她吓了一跳，就说：「爷爷，很危险，赶快把菜刀放下！」但阿雄先生却不肯。于是她又更紧张了，就大声地喊：「放下！」阿雄先生一听到她这般大叫就突然暴怒，并往她的方向走去。她因为感觉生命有危险，就拔腿逃到自己的房间，然后拨电话给我。
我要她先暂时在房间里躲着，等个10～20分钟，趁爷爷冷静下来后再出去，下完这样的指令后我就把电话挂掉了。过了大约一个小时后，她又打电话来说，「爷爷好像什么事也没发生似地在看电视。」
我没有要责怪这位孙媳妇的意思，只是觉得，假使当初看到阿雄先生手握菜刀时，能够想起他以前从事肉品贩卖的工作，不慌不忙地应对，就不会引起这么大的骚动。而且这样一来，或许就可以理解阿雄先生仍以为自己在经营肉舖的心态，以更好的方式应对也说不定。
那么，面对这样的案例，该怎么化解才好呢？即使说应该让失智症患者「做他想做的事」，但在这个情境里，无论是阿雄先生还是周围的人都有可能会受伤，实在是不能让他使用菜刀。所以，在这时候用一句：「爷爷你真是勤于工作呢！请稍微休息一下啦。」借此劝他停下来喝杯茶、放下刀子。
根据当事人过去的生活写照，所运用的减法话术，一定可以让对方信服。
2. 面对患者「不愿妥协的坚持」，必须以退为进—输就是赢
据说华子女士（85岁）原本的个性就格外地顽固，自从罹患失智症后，她那顽强的个性也随之变本加厉。
吃完饭后才过了30分钟，她就会问：「饭还没煮好吗？」而她的媳妇便理所当然地回应：「刚才不是吃过了吗？」不过她却完全听不进去，然后，华子女士的口气就越来越差，尽管媳妇会离开现场以避免纷争，可是她还是会继续追着媳妇讨饭吃。
媳妇心想：「难道没有什么好办法吗？」于是在吃完饭后洗碗时，刻意只留下华子女士使用的饭碗，当华子女士开始问起：「饭还没煮好吗？」便把她带到餐桌前，指着那个盛饭的碗说：「这是您的饭碗对吧？放在这里表示您吃过了不是吗？」而华子女士竟回答：「一定是谁用了我的饭碗。」
于是，媳妇只好又想想看有没有别的方法。这次她就在用餐前准备好纸和笔，在一吃完饭后便让华子女士写下「我吃过饭了。」原以为这样就可以放心，结果过没多久华子女士又开始要饭吃。媳妇一面感到讶异，一面让她看刚才的那张纸，并问她：「麻烦您念一下这个，您看看这是谁的字？」想不到华子女士却坚持：「这一定是谁模仿我的字迹写下的。」
▲患者容易忘记前一段时间发生的事或说过的话。（图／翻摄自pixabay）
无论是刻意留下用过的饭碗，还是让她写下一行字，对华子女士来说「没吃，就是没吃」。只要她的大脑认为没有吃过，让她看饭碗或字条都是不合理的，她还是会当成没有吃过。但是如果改成说一声：「对不起！我忘记按下电锅的煮饭开关了，请再等一会儿。」并道歉的话，她应该就会回应「是这样啊！」然后乖乖地等待吧。
再过个20～30分钟后，或许她又会开始问：「饭还没煮好吗？」也说不定。这时候就可以再使用「忘记按下电锅的煮饭开关」这个借口。当我在某次演讲中介绍这个方法时，有观众表示：「很害怕患者会不会又接着问：『已经煮好了吧？』」但是请放一百二十个心，尽量使用这个方法吧。如果患者连30分钟前的事都会忘记的话，煮好饭需要大约一个小时，经过这么长一段时间，不太可能还会记得。
或许，她真的会反复提出要求两、三次，如果真的这么在意使用同一个借口的话，可以泡个茶当作转换气氛的方式、找她一同外出走走、改聊电视节目相关的话题等，我认为也是不错的方法。
明明不是自己的错却要道歉，大家可能感到委屈而不愿意。不过，请大家把这当成两回事，以「输就是赢」的想法去尝试看看。
3. 尽量以短句说出「重点」，长话分成多个重点短说—用简短的话语传达
尽管每个人的状况和失智症的病况有所不同，但与失智症患者说话时，无论如何还是尽量使用简短的话语。
我们应该都有过这样的经验，当别人说话时，刚开始听的时候，会不知道对方说的是什么。不过耐着性子继续听下去，原本像是点状的一句一句话语，就会渐渐连成线，最后连原先不知道的部分也都能衔接，于是能了解事件的全貌，而有「啊，原来是这样」的领悟。这就是所谓「整件事都串连起来」的现象。
▲生活中使用易懂的字汇与失智症患者沟通。（图／台湾失智症协会提供）
然而，失智症患者并非如此。如果是很长的句子，在整句话结束以前，就会忘记前面所说的内容。相反地，他们则可以理解较短的单字、记号或者标示。
譬如说，「出口」、「禁止」、「故障」、「危险」、「厕所」等等，这些都是在长年的生活中，因为「约定成俗」而习得的字汇，因此对于罹患失智症的高龄者来说也很容易理解。我认为，把这些字汇放进日常会话中时，尽可能用较短的句子表达会比较好。举例来说，比起用「出口在这边，我带您去」这样的讲法，改说「这里是出口」，并用手指出方向，会比较好。
甚至是把这些「特定的字汇」写在纸上张贴起来，也是不错的方法。虽然，一旦罹患失智症，基本上会越来越不识字，不过大家所熟知的「约定成俗」类的字汇，失智症患者也是看得懂的。这时的诀窍是：只用一两句话或者以「点」一般的话语，瞬间传达要点。
▲有些失智症患者会变的不爱洗澡。（图／视觉中国）
再举个例子来看，大部分人只要罹患失智症，基本上都会变得不爱洗澡。不过以前担任工头的阿茂先生（83岁）却是更爱洗澡了，甚至一天会洗上好几次。这是因为在他年轻的时候，几乎每天晚上都过着「工作告一段落，去洗个澡，洗完后喝瓶啤酒放松」这样的生活，因此已化为习惯被身体记忆下来。
然而，自从罹患失智症后，由于会忘记刚刚已经洗过澡的事实，因此每天都会洗好几次澡。不过他患有高血压，而让家属们相当担心，但他仍旧不听劝说。
有一天也是在吃完晚餐后，他正要去洗第三次澡。可是，过没多久阿茂先生就折回来并说：「听说今天停电！」事实上，是阿茂先生的孙子事先在浴室里贴了一张写有「本日停电」的公告，其实并没有停电，只要抬头看天花板，就能察觉到电灯是亮着的。不过因为失智症的缘故，对阿茂先生来说，停电的消息和现实似乎没有关联，因此信以为真。
无论如何，至少成功让他停止再去洗澡了。像这样，如果要制止患者做出不妥的行为举止，请试试看「张贴公告」的做法，保证有效
本文摘自《面对失智者的零距离沟通术》／ 右马埜节子 （失智症专门咨询师）／苹果屋
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