入秋有凉意 白天高温也别轻忽热伤害
奇美医学中心提醒民众即使入秋也要小心热伤害。(奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真)
近年气候变迁剧烈，一年比一年热，奇美医学中心统计，2018年7月到2020年7月共68名热伤害，年龄以18岁到44岁之间最多，热伤害类型以热衰竭居多(63.2％)，超过5成发生原因与工作有关，男性比例高达76.5％，户外工作多为建筑工地及道路工地工作，占27.9％，零星个案发生于室内闷热环境或高温三温暖浴室。
近年来因气候变迁剧烈，2019年均温达24.56度，不仅较前年升高0.34度，也创下自民国36年有纪录以来的历史新高。奇美医学中心提醒，虽进入秋冬，但白天气温偏高，建议白天着凉爽透气衣物，夜间再加上外套，避免厚重衣物影响散热致热伤害。
尤其，热伤害并非全发生在户外大太阳底下，部分也可能发生在室内。热伤害泛指人体因体内热累积导致的各种身体损伤，任何人都有可能发生，其中又以婴幼儿、65岁以上长者、慢性病人、服用药物、户外工作或密闭空间工作者为高危险群。
奇美医学中心职业医学科主任苏世斌、佳里奇美医院家庭医学科主治医师周小轩指出，上述统计资料中，亦有数例为田园花园田地工作所导致的热衰竭或者中暑，可能为农业职灾。
医师也分享多起案例，35岁男性无慢性病史，今年4月于工厂锅炉旁工作，大量流汗，未补充水分，先是四肢肌肉疼痛抽筋，下班后急诊，体温36.6度，血液检查肌酸酐、肌酸激脢及肌球蛋白均升高，诊断为热衰竭合并热痉挛、急性肾衰竭及横纹肌溶解症，经奇美医学中心治疗情况稳定出院，属于高温过度流汗所导致热衰竭案例。
另一名71岁女性有高血压病史，去年12月到朋友家使用蒸气室，过了20分钟没出来，被朋友发现意识不清，送至奇美医学中心急诊，体温高达39.3度，经医师检查后无明显肝肾异常，给予适量的水分电解质补充后情况稳定出院。此个案为高温过度流汗所导致热晕厥案例。
医师指出，热伤害依程度分成较轻微热痉挛、热昏厥、热衰竭到多重器官衰竭甚至可能死亡的热中暑。热中暑是最严重一种，若延迟治疗死亡率可高达5成以上，主要症状包括躁动、意识混乱、抽筋或昏迷，且中心体温升高至摄氏40度以上。热衰竭则与体内水分、电解质大量流失有关，表现有虚弱、口渴、疲倦和头痛，可能伴有食欲不振和恶心呕吐，神智仍清醒，中心体温可能正常或稍高。
奇美医学中心职业医学科主任苏世斌教授及佳里奇美医院家庭医学科主治医师周小轩表示，一般健康的人也可能发生热伤害，应随时提高警觉，若有疑似症状可先将病人移至阴凉通风处平躺，用风扇或冰块等设法降低体温，并尽速送医，清醒者则可补充足够水分及电解质。
医师强调，热伤害是可预防疾病，不论在室内或室外皆须适时补充水分，必要时可添加食盐，随时注意尿液颜色，避免高温曝晒，牢记「保持凉爽、补充水分、提高警觉」的口诀，减低发生热伤害风险。也特别提醒劳工及农民遇有上述热伤害疾病勿忽略职灾权益。