「疝气」手术后别休太久! 研究:1周内返回职场较少疼痛
▲蔡曜州追踪患者恢复情形,结果发现术后一周内返回职场,较少发生慢性疼痛。(图/北医提供)
「术后休养天数」是诊间常见问题之一,以疝气手术为例,医界对于术后休养时间长短并无定论。根据台北医学大学附设医院泌尿科蔡曜州主任追踪近12年患者恢复情形,结果发现术后一周内返回职场的病人,反而较少发生慢性疼痛,更有利伤口愈合,也不会增加腹股沟疝气的复发机率。
蔡曜州指出,目前临床普遍以腹腔镜疝气手术治疗疝气,相较传统修补术,腹腔镜手术虽有伤口小、疼痛减轻及复原快的优点,但术后一周内,病人仍会感受到轻至中度不等之疼痛,多数疼痛感于一周内减轻至极轻度或完全不痛,却也可能影响到病人术后作息。
蔡曜州搜集2008年至2019年腹腔镜疝气手术共506例,将病人分为术后一周内返回职场(231人)与术后一周后返回职场(275人)进行比对。研究发现,术后提早返回职场的病人,术后反而较少发生慢性疼痛,也更有利伤口愈合。研究也显示,提早于一周内恢复正常工作并不会增加腹股沟疝气的复发机率。
蔡曜州解释,接受腹腔镜疝气手术并提早返回职场的民众,反而较少发生慢性疼痛,分析原因应是术后及早活动可刺激伤口血液循环和血管新生成,有利伤口愈合。此外,早期活动也可刺激组织再生,并进一步防止人工网膜对神经的刺激,从而减轻慢性疼痛。
根据研究,提早于一周内恢复正常工作并不会增加腹股沟疝气的复发,比较以往传统开放性手术的经验,病人在早期(手术后21天正常工作)和晚期(3个月正常工作)恢复工作之间的疝气复发率相当。而文献上大规模传统开放性手术研究也显示,在建议非限制性和限制性恢复正常工作组之间的复发率没有显著差异。
蔡曜州提醒,虽然腹腔镜疝气手术病人提早返回职场有利痊愈,但若是从事静态工作,术后应尽早恢复正常工作,至于从事轻至中度体能劳动工作之病人,如厨师、电子作业员、清洁工、农场工作及负重不超过15公斤工作者,术后约一周可恢复正常工作;从事建筑工、搬运工、卖场粗工及重机械工等重度体能劳动工作,考量过度负重仍有导致疝气复发疑虑,建议术后三个月内不要负重超过15公斤,三个月后才可以恢复正常负重工作。