少女连烧3天吐不停一查竟患「这疾病」 严重恐心搏停止

医师傅俊闵提醒，急性心肌炎若未及时治疗，从无症状到严重心因性休克，甚至心搏停止都有可能。（新竹台大提供／王惠慧新竹传真）

新竹1名13岁少女发烧、腹痛、呕吐3天，诊断出疑似急性心肌炎转至新竹台大就诊，医师紧急连络心导管室，在心导管室置放暂时性心脏节律器，术后心脏传导与心脏收缩力逐渐恢复，1周后顺利出院，近日回门诊追踪，心脏功能已恢复正常。

少女因发烧、腹痛、呕吐三天，外院检查疑似急性心肌炎，转至新竹台大分院新竹医院急诊求诊，急诊儿科医师检查发现心跳过慢，心电图显示完全房室传导阻滞（complete atrioventricular block），且经心脏超音波发现心脏收缩力不佳。

医师立即照会小儿心脏科团队，并紧急连络心导管室，协助患者在心导管室置放暂时性心脏节律器，术后转加护病房照顾，心脏传导与心脏收缩力逐渐恢复，5天后顺利移除暂时性心脏节律器，1周后顺利出院，近日回门诊追踪，心脏功能已恢复正常。

新竹台大分院小儿部主任傅俊闵说明，急性心肌炎主要因感染或其他原因导致心肌发炎，以儿童来说，主要以病毒感染为主，但并非每个案例都能确实找到病原。

心脏功能会因发炎程度不同，影响程度可能不同，轻则心脏收缩力无明显异常，重则收缩力明显下降，而影响心脏输出量甚至休克，若未及时治疗，从无症状到严重心因性休克，甚至心搏停止都有可能。

傅俊闵说，急性心肌炎治疗一般为支持性疗法，目标是减轻病人心脏负担，并维持足够的心输出量。若血压或心输出量不足，则可能要使用强心剂，若药物治疗之下仍有心输出量不足的情况，可能要体外维生系统叶克膜（ECMO）的支持。

傅俊闵指出，急性心肌炎可能会合并心律不整，或影响到心脏的传导系统。一般心脏的传导是从心房传到心室让心脏产生搏动，若心房心室的传导路径受到影响，就可能导致传导阻滞；而完全房室传导阻滞则为急性心肌炎少见的并发症，是指心房的电气活动完全传不到心室，临床表现就是心跳变慢，此时可能需要使用经皮心脏节律器，或到心导管室置放暂时性节律器以维持足够心跳。