生不出来会遗传！2妇科疾病恐造成家族性不孕

不孕会遗传！2妇科疾病恐造成家族性不孕，把握黄金期找出生机。(示意图/Shutterstock)

不孕女性日增，生殖名医指出，除了年龄问题，多囊性卵巢症候群及子宫内膜异位症两种妇科疾病不但会造成不孕，还有家族遗传倾向，解决之道是及早检查，把握25岁～35岁黄金生育期善用生殖科技备孕。

「过去对于不孕，多着重在个人体质如何造成不孕，但原发性女性不孕症，包括多囊性卵巢症候群和子宫内膜异位症，都跟遗传基因有关。」台北妇产科生殖中心副院长王瑞生说，女性可能很年轻甚至青少女时代就有这两个问题，但当时没有怀孕需求，不一定会找医生处理，也可能根本不晓得身体的状况，等到想怀孕时，疾病已影响生育功能多年，进而导致不孕。

●每4个不孕女性就有1人罹患多囊性卵巢症候群或子宫内膜异位症

「在不孕门诊，最常见造成不孕的疾病，就是多囊性卵巢症候群及子宫内膜异位症，」王瑞生表示，造成不孕症的原因很多，包括多囊性卵巢症候群、子宫内膜异位症、卵巢早衰、年龄、输卵管问题，或问题出在男方等等，「但统计发现，不孕女性可能25～30％问题都出在多囊性卵巢或内膜异位，平均每4个不孕女性，就有1人是多囊性卵巢症候群或子宫内膜异位症患者。」

他说，「多囊卵巢症」是一种体内激素分泌不正常的现象，造成排卵少甚至慢性不排卵，最明显的症状是月经不规律，可能2、3个月来1次，以及因为雄性激素分泌过多，皮肤容易长粉刺、青春痘。而且多囊性卵巢症候群对患者的影响是一辈子，即使克服难题怀孕产子，患者可能在40岁以后因肥胖产生代谢症候群。

子宫内膜异位症顾名思义，就是子宫内膜细胞生长在子宫腔以外的地方，造成卵巢、输卵管和子宫的沾黏，影响生育功能。而异位生长的内膜组织因需要营养，会自行增生血管，引导体内正常血管的血流流向它，「就是外来人口强占你家，然后还偷接你家水电的概念。」然后随着每次的月经周期扩大领土，如果不及早处理，因为每个月都有月经来，异位的组织愈累积愈多，症状会愈来愈严重，如果长在卵巢内称巧克力囊肿，长在子宫肌层称子宫腺肌症，都会造成不孕。

子宫内膜异位症造成的症状主要是长期经痛，以及骨盆腔疼痛或性行为疼痛，「但子宫内膜异位症确诊必须用腹腔镜检查，但这是侵入性检查，不是每个女性都愿意接受腹腔镜这种侵入性检查，常常医师只能用症状来评估，因此罹患人数可能被低估。全台近28万女性有子宫内膜异位症，但实际患者应该更多。

●造成家族性不孕遗传　良好生活型态可改善

「更需要注意的是，这两种疾病除了造成女性不孕，还有家族遗传倾向，阿嬷或妈妈是病患的话，女儿或孙女可能也会有相同问题。」

王瑞生指出，多囊性卵巢症候群盛行率在5％～10％之间，有28万～56万育龄妇女可能是多囊性卵巢症候群体质，「但本身有多囊性卵巢症候群的女性，生下的女儿得到多囊性卵巢的机率，比正常妈妈生下的女生高5倍以上。」

子宫内膜异位症也有遗传倾向，女性如果妈妈或姊姊有这个问题，她自己罹患的机率比一般女性高5～7倍，依病情严重程度，对受孕的影响从1.5～10倍都有可能，轻微的内膜异位可能不影响受孕，但巧克力囊肿及像子宫腺肌症就会影响受孕。

王瑞生说，但这两种疾病的致病机转疾病还不明确，只知有家族遗传倾向，推估原因有3：基因遗传、表观遗传及生活型态，「这3个因素都会影响疾病会不会提早出现以及严重程度。」

「但基因遗传不是单一基因，而是多重基因，而基因的开关会不会被打开，则跟表观遗传、生活型态有关。」他解释，所谓「表观遗传」指的是后天影响，如果生活型态、饮食习惯都比较不健康，基因开关就比较容易被启动。「而家庭成员生活型态通常都类似，如高热量饮食、缺乏运动等，因此容易出现家族遗传的现象。」因此建立良好生活型态很重要。

王瑞生建议30岁以上女性，如果未避孕超过半年但仍未怀孕，而且妈妈或姊姊都曾有难孕症状，尽快就医做生育力检查，借助生殖科技，把握黄金生育期。「生育的关键在年龄，愈年轻生育力愈好，即使患有多囊性卵巢症候群或子宫内膜异位症，把握年轻、卵子量还多的时候，选择多，生育机会也大得多！」