世界首创！　义大「创新皮瓣移植」连复杂性伤口都能重建

▲义大「创新皮瓣移植」连复杂性伤口都能重建。（图／义大医院提供，下同）记者赵于婷／综合报导口腔癌在手术治疗上为了将癌组织彻底切除，常常会留下极大伤口，若采取缝合方式，之后病人张口的动作会受到影响，所以大范围的口腔癌切除手术，须同时进行重建手术。义大医院整形外科部副部长冯冠明医师指出，目前义大首创穿通枝皮瓣「再次利用」，让皮瓣供应区的伤害最小，并将此创新皮瓣加以命名和分类，让口腔癌、褥疮，慢性骨髓炎等复杂性伤口病患，目前已成为皮瓣移植手术主流。 在重建伤口上有「重建阶梯」的准则，即利用伤口自然愈合－直接缝合－植皮－局部皮瓣－游离皮瓣等手术，由简至繁的来依伤口特性进行重建，但困难伤口重建往往需要游离皮瓣。冯冠明医师指出，传统局部皮瓣运用在重建上有许多限制，而在穿透支皮瓣及显微重建的观念精进和演化下，皮瓣移植手术将传统手术的再发扬：减少供应区的伤害，致力于最小化而没有并发症，提供更大的皮瓣移动灵活。 除癌症手术伤口重建外，健康的人常常可能因为车祸、坠落、割伤、压碎伤等原因造成外伤，经过清创手术后，产生小的伤口；小的伤口或缺损可以局部直接缝合或使用皮肤移植覆盖伤口，术后后遗症较少；但如演变为困难伤口造成重要器官裸露如骨骼、肌腱、神经、血管等，无法用直接缝合或是植皮的方式来覆盖伤口，甚至有一部分的患者，因伤口状况的恶化而须要截肢。冯冠明医师指出，无论是外伤引起的困难伤口或是困难愈合的伤口，病人从伤口到截肢的过程中衍生出许多的问题，平均耗费在处理这个问题的时间从几个月到几年都有，现在这样的伤口也可使用皮瓣移植手术来帮助病人处理。医师也进一步强调，整形外科医师并非只是民众认知的医美医师，整形外科针对车祸、烧烫伤、罕见疾病、头颈部肿瘤、乳癌治疗后重建，也对美容整形进行发展。▲义大医院郑胜峰副院长指出，目前已成为皮瓣移植手术主流。